婦科疾病|不正常經痛 或子宮內膜異位?

不正常經痛 或子宮內膜異位?
不正常經痛 或子宮內膜異位?

子宮內膜異位是頗常見的婦科疾病,估計發病率為2%至10%,而統計數據指出本港約有20萬名患者。子宮內膜異位除引發經痛外,亦可以影響生活,甚至導致不育,女性如有不正常的經痛,應及早求診檢查找出原因。

婦產科專科醫生李文軒表示,子宮內膜異位常見於生育年齡的婦女,屬慢性炎症性疾病,即子宮內膜細胞生長於子宮外的組織,若生長於卵巢俗稱為「朱古力瘤」;而長於子宮肌肉層的話,則為「子宮腺肌症」。

蘇振康 李文軒
蘇振康 李文軒

成因未明

子宮內膜異位的成因尚未確定,但估計可能與月經逆行、細胞轉化、手術疤痕等有關。患者常見有經痛、深度性交疼痛、疲倦、小便疼痛、直腸疼痛甚至出血;如出現於肺更會周期性咳嗽和咳血。婦產科專科醫生蘇振康續指,「惟不少女性以為經痛是正常,於是選擇忍耐或用止痛藥。正常的經痛會集中於盆骨或下腹,可能伴隨腹瀉、頭暈和頭痛,維持約2至3天,如疼痛偏離這些情況,就應作出檢查。」

認知不足

事實上,本港女性對子宮內膜異位的認知不足,早前香港醫護聯盟作出問卷調查,於686名受訪者中有48%過去3個月有經痛,當中逾半因而影響生活,部分疼痛程度達嚴重級別。另外,58%人曾向婦產科求診,除較年長受訪者有定期婦科檢查習慣外,其餘多為經痛嚴重、惡化、影響生活才會看醫生。67%受訪者沒聽過或只有極少了解子宮內膜異位。

或須手術處理

如沒有處理子宮內膜異位,子宮腺肌症會使子宮腫脹、經血過多、骨盆腔疼痛。朱古力瘤有可能破裂,血液流進體腔,導致下腹或背部劇痛、陰道出血等,要緊急手術處理;小部分情況卵巢囊腫會扭曲,以及影響生育能力。另一方面,疼痛徵狀也可能影響患者的情緒和心理健康。

李文軒指,「治療子宮內膜異位徵狀可用止痛藥和止血藥等,另可透過口服黃體素控制病情,有機會令相關囊腫縮小,甚至消失。如卵巢囊腫大於5厘米,併發症風險較高,可考慮微創手術,而子宮腺肌瘤則以高頻率聚焦超聲波(HIFU)處理。術後應繼續使用黃體素,減復發風險。」蘇振康補充,若患者短期內有生育計劃,則未必適合黃體素治療;而藥物也不會長期留於體內,對日後生育沒有影響。

黃體素治療
黃體素治療

影響生育能力

一名31歲文職女士,有強烈經痛問題,止痛藥愈食愈多但漸漸沒有效果,並有感腰圍愈來愈大。求醫時發現兩邊卵巢分別有8.4厘米及14厘米腫瘤,幸而不是癌症而是朱古力瘤,決定用內窺鏡切除。可是盆腔情況並不理想,黏連嚴重,卵巢功能變差,輸卵管亦有扭曲情況。患者本來正籌備結婚生子,惟身體狀況使她可自然懷孕的機會很微,最後需要透過人工受孕技術成孕。蘇振康認為,如果患者及早求醫,或可以自然受孕;而患者產子後亦應評估子宮內膜異位復發風險。

原文刊登於 AM730 https://www.am730.com.hk/健康/婦科疾病-不正常經痛-或子宮內膜異位-/347387?utm_source=yahoorss&utm_medium=referral