化療噁心嘔吐 預防有法

化療噁心嘔吐 預防有法
化療噁心嘔吐 預防有法

雖然癌症治療推陳出新,但目前化療仍是當中的骨幹,早期患者可減復發風險,晚期則助紓緩症狀。不少患者聽到化療便直接聯想到噁心、嘔吐的副作用,感覺得辛苦,事實上現時已有方法可以預防,在抗癌路上走得更順暢。

由化療引起的噁心和嘔吐(CINV)是導致患者停藥的常見原因,內科腫瘤科專科醫生吳劍邦指,「CINV有分急性和延遲性兩類,前者一般發生於用藥數分鐘至數小時後,多數24小時內緩解;延遲性則為用藥第二至第五天發生,常見於鉑類、環磷醯胺和阿黴素化療,因藥效維持較久。」

化療噁心嘔吐 預防有法
化療噁心嘔吐 預防有法

影響患者進食

癌症資訊網慈善基金早前訪問了139名過去3年曾接受化療的癌症患者,發現近八成人出現噁心或嘔吐的副作用,50歲以下患者比率更高,情況常見於使用高度致嘔性和中度致嘔性化療藥。而出現症狀的人士中,七成為延遲性CINV。CINV對患者的影響而言,絕大部分認為影響飲食(97%),其次為日常活動(89%)。癌症資訊網慈善基金主席方嘉儀認為,無法進食會使患者難以維持身體狀況去對抗癌症,也不利往後的治療。同時部分患者對預防CINV認知不足,逾四成人以為CINV無法預防,九成患者不了解預防CINV的藥物。

阻截噁心嘔吐訊號

化療藥引致CINV,是因為會刺激腦部嘔吐中樞,以及腸胃道腸的腸嗜鉻細胞引起反應,藥物有愈高致嘔性、使用愈多種化療藥的聯合方案、化療劑量愈高,便愈容易引起CINV;而年輕、女性患者、有暈車浪經驗都會有較高風險。吳劍邦解釋,「預防CINV,現時有混合三聯方案。5-HT3受體拮抗劑及NK1受體拮抗劑,可針對病理機制去阻截CINV相關訊號,再加上類固醇,以刺激患者食慾。」最近亦有混合5-HT3及NK1受體拮抗劑的二合一藥物,使用上更為方便。
吳劍邦強調,如果在第一化療周期中做好預防CINV工作,更有效降低隨後化療周期的CINV風險,「因為化療毒素會累積,加上首次處理欠佳或致心理影響,令往後噁心感覺更強烈。」

化療噁心嘔吐 預防有法
化療噁心嘔吐 預防有法

適當護理紓緩不適

吳劍邦亦推介香港防癌會的《化學治療副作用及護理》小冊子,詳細講解相關的副作用和應對方法。例如出現CINV的話可嘗試少食多餐,盡量保持均衡飲食,避免刺激、寒冷和油膩食物;若口腔出現潰瘍,進食後和睡前要用含氟而不帶刺激的牙膏刷牙,飯後用生理鹽水漱口和使用牙線等加強清潔,亦要避免辛辣、酸或鹹的食物。

消除不適感覺

四十多歲的Candy於2019年確診大腸癌三期,更因腫瘤穿破引起腹膜炎。透過手術切除腫瘤後需要接受12周期的化療。完成第一次化療後的第二天,嘔吐非常厲害,坦言要抱住廁所嘔,之後要「爬」上床,辛苦到想哭,之後也不想飲食,只想睡覺,亦未能照顧子女。後來Candy與醫生商討後,於第三周期開始轉用二合一CINV預防藥物,終於消除不適感覺,接受化療後可以進食之餘,到公園活動也沒問題。

原文刊登於 AM730 https://www.am730.com.hk/健康/癌症/化療噁心嘔吐-預防有法/350377?utm_source=yahoorss&utm_medium=referral