【香港浸會大學中醫藥學院專欄】從飲水不解渴說起

一名男性患者經常口渴，即使整天持續飲水也未能解渴。經過中醫的四診合參後，斷診為《傷寒論》裏所定義的「煩渴」，屬於陽明氣分實熱證，用白虎湯來瀉肺胃經之火，便能解決他的問題，於是開出生石膏、知母、粳米、甘草四味藥。當時患者心存疑惑，因為之前他每次看診的處方少則有12味藥，多則有30味藥，所以他很懷疑此藥方是否可行。結果，他服用五劑藥後，復診時狀況良好，反映藥方奏效。

其實，中醫不僅是一門醫療技術，更是一門認識世界的哲學。古印度認為世界是由地、火、水、風四大元素組成，而中國人則把世界歸納為金、木、水、火、土五種基本元素，並且簡稱為五行。按照天人地合參的學術思想，人體五臟的心、肝、脾、肺、腎，分別與五行的火、木、土、金、水相對應。五行之間存在生克乘侮的關係，其相生關係是：金生水，水生木，木生火，火生土，土生金；其相克關係為：金克木，木克土，土克水，水克火，火克金。此外，還有相乘、相侮關係。《素問．五臟別論》：「所謂五臟者，藏精氣而不泄也，故滿而不能實。六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。」脾主運化升清，開竅於口，其華在唇；脾屬五臟，滿而不能實，喜燥而惡濕。

上述患者煩渴喜飲，飲水不解渴，按中醫思維判定其火熱灼津，脾不能升清，故病性屬實，病位在脾、肺。五行之中，脾屬土，肺屬金，土能生金，脾肺之間是母子關係，依據「實則瀉其子，虛則補其母」的治療法則，採用白虎湯清瀉肺胃經之火，結果煩渴應聲而癒。

藏象學說是《黃帝內經》的重要學說，首見於《素問．六節藏象論》，它是古人對人體生理結構的基本認知，更是中醫學理論的物質基礎。那麼「藏象」二字又是甚麼意思呢？明代醫家張景岳曾在《類經》解釋：「象，形象也；藏居於內，形見於外，故曰藏象。」藏，指藏於體內的內臟。象，指表現於外的生理、病理現象。正所謂「有諸於內，必形諸於外。」這是中醫常用的思維方式，與西醫大相徑庭，因為中醫與西醫的理論體系相異，故對人體和治療疾病的認識也截然不同。

以上資料只供參考，若有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。

文：香港浸會大學中醫藥學院臨床部首席講師黃斌醫師