【 Dr Chiu 話你知】慢性病患者應不應該接種新冠肺炎疫苗？

新冠肺炎疫苗接種計劃開展以來，接二連三出現了死亡個案，社會上頓時變得人心惶惶，大家都在不同渠道討論應不應該接種，和接種後是否會出現嚴重的副作用。

要充份了解這個問題前，有一點我們必須明白，就是時間上的先後關係並不一定等於因果關係。事實上，這些個案與疫苗本身有沒有關連，目前仍在專家委員會的討論之中，純粹隨個人推理和時間點推論兩者有必然關係，或者有點武斷。但是，從現有的資料之中，我們也能看到一些端倪。

健康市民 無須過慮

首先，從所有現有個案看，這些死亡個案都不是在接種後立刻出現的。醫學上，明顯不屬於疫苗引致的過敏性休克一類的嚴重副作用。其次，這些死亡個案本身都是身患慢性疾病，從這個角度看，一般健康的市民亦無須過分憂慮。

慢性病患者 要顧及病情控制度

如果你或你的家中長者是患有慢性病的，又應不應該接種呢？畢竟他們更需要得到疫苗保護。

根據目前的建議，只是慢性病控制不良的人才不應該接種。但所說的控制不良，一般人未必掌握清楚。在這關鍵問題上，實在有待政府當局作出更清晰的詮釋。

但從另一個角度來看，我們比較容易掌握什麼屬於控制良好，包括過往一段時間，如三個月內都沒有因為慢性病而需要入院治理、沒有需要頻繁轉換藥物或劑量，或者驗血報告、血壓檢查等都屬於正常範圍沒有超標，則這些病患者都可以歸類為控制良好，他們接種新冠疫苗是沒有太大風險的。可是，如果你不清楚自己慢性病的控制狀況，還是建議你可以稍為延遲接種的時機，等待覆診時跟醫生商量後才去接種。

慢性病患者不接種風險更低？

一些人可能會認為，既然慢性病人接種疫苗有風險，那不如不接種算了。

這個想法在醫學上，卻是錯誤的。雖然接種疫苗有風險，但不接種疫苗同樣有風險，重點是接種的風險一定比不接種低。回顧疫情，香港200多名新冠肺炎死者中，絕大部分都是慢性病患者的情況，足証不接種疫苗，萬一確診新冠肺炎，亦有一定風險死亡。

另外，參考外國的經驗，如以色列這個全球接種新冠肺炎疫苗百分比最高的國家，目前已超過60%的人口接種了疫苗。根據他們國家的統計，在接種計劃開展後，因為新冠肺炎而需要入院治療的重症人數明顯下降，這樣亦能證明接種疫苗有一定的保護作用。

比對慢性病死亡率

現在，由於這些死亡個案廣泛報導，大家對接種新冠疫苗後出現的情況，當然高度關注。但是，隨著疫苗接種人口上升，或許我們會發現這些病發率或死亡率，跟平常的基率沒有太大差異。屆時，相信大家的信心就會漸漸回復，考慮接種疫苗。

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以上內容獲 AXA安盛首席醫務總監 邱家駿醫生 審核。

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