中國的新冠疫苗效力較差?聽聽專家對科興生物疫苗的評估

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【彭博】-- 由於中國Covid-19疫苗較低的保護率,這些對於巴西和印尼等國疫苗接種進程至關重要的疫苗引發了人們的擔憂,在一位中國高級衛生官員對其有效率提出疑問後更是如此。

彭博與兩位專家就中國的疫苗進行了交流,主要集中在科興生物疫苗上——在巴西的最後階段試驗中,該疫苗的有效性僅略高於50%這一全球領先藥品監管機構要求的最低水平,成為信心危機的焦點。中國其他疫苗的有效性在66%至79%之間,還是遠低於輝瑞公司和Moderna Inc.開發的疫苗乃至俄羅斯Sputnik疫苗超過90%的保護率。

研究發現中國疫苗有效性較低 對疫苗效力的疑問上升

超過30個國家和地區開展了科興生物疫苗的接種,其中大多數在發展中世界,但其中也包括香港。該疫苗是中國到6月底前實現5.6億人——占其人口的40%——接種的宏偉目標的關鍵。

墨爾本Murdoch Children’s Research Institute的Fiona Russell和布里斯班昆士蘭大學的教授Paul Griffin表示,好消息是,該疫苗在抗擊嚴重Covid感染方面表現得非常出色。彭博向他們詢問了有關科興生物疫苗優缺點的關鍵問題。為簡潔起見,他們的評論經過編輯和整理。

科興生物疫苗效果到底如何?

Russell:科興生物研究關注的是疫苗對所有臨床癥狀的作用,從輕度感染到重症甚至是死亡都包括在內。約50%的有效率數據針對的是無需治療的極輕度疾病。對於需要一定程度醫療干預的感染,其有效率大約是84%,對於中重症Covid病例,其有效率為100%。

Covid疫苗就是這樣——對重症的有效率高,對輕癥的有效率低。就我看到的情況而言,這看上去是一種非常有價值的疫苗。數據的問題在於其中沒有包括很多老年人或有並存疾病的人。

Griffin:我的印象是有效率可能高於世界衛生組織設定的最低閾值,但低於其他一些領先候選疫苗。雖然它對有癥狀的Covid(輕度感染)效力可能較差,但對重症病例的效力非常高,對任何疫苗(包括該疫苗)而言,這都是一項非常有價值的特性。

為什麼在不同的研究中其效力各不相同?

Russell:這造成了一些困惑。試驗是在巴西、印度尼西亞和土耳其進行的。各項研究結果都不相同。巴西有P.1變體流行,疫苗效力可能會因此而出現差異。我不甚了解研究進行時土耳其或印尼的流行情況,但這顯然會改變結果。

另外,很難將不同試驗的結果進行直接比較,因為這必須放在研究設計的背景下進行解讀。使用的病例定義——在臨床試驗中識別Covid-19病例的方式——不同,研究的結果也會不同。

中國疫苗走向全球之際 四個不同有效率數字引發困惑

Griffin:這表明了臨床試驗中的變量可能對結果產生影響。一個國家流行的不同菌株是一個很大的變量,可能改變效力讀數。病毒菌株在確定疫苗效力中至關重要。

如何改進疫苗?

Russell:在試驗中,科興生物兩劑疫苗建議的接種間隔是兩周,不過有些人會將其延長,甚至達到一個月。從理論上講,調整時間表肯定是一種選擇。混合疫苗——從一種類型開始,然後以另一種類型進行增強——是另一種選擇,但我們需要對這些疫苗有更好的了解。

Griffin:給藥間隔很可能非常重要,而且聽起來也確實是科興生物臨床試驗中的一個變量。我們需要再進行一次臨床試驗,來確定添加另一種增強劑是否可以提高效力。就異源加強免疫(混合使用多種疫苗)而言,研究正在進行中。很多人都很樂觀,但是在拿到數據前,這很難說。

是否有可能通過科興生物疫苗實現群體免疫?

Russell:這取決於很多因素——流行的變體,所需的覆蓋範圍以及疫苗防止病毒傳播的程度。但是我們還沒有太多傳播方面的數據。

Griffin:如果疫苗有效率較低,我們就需要接種更多的人以實現這一目標。其減少病毒傳播的潛力可能也會較低,但是同樣,沒有良好的數據就很難確定。在覆蓋率很高的情況下,即使是效力一般的疫苗也可能比覆蓋率差的高效疫苗更好。因此,這取決於其他因素的影響。

人們是否應該接種科興生物疫苗?

Russell:只要得到監管機構的批准,我會毫不猶豫。在保護人們不用住院方面,科興生物疫苗似乎非常棒,其預防住院和死亡的有效率數據為100%。

Griffin:是的。雖然這可能意味著整體病例不會減少或不能實現群體免疫,但我們仍會成功減少Covid重症感染,從而減輕衛生系統的負擔。如果疫苗得到有關監管機構的批准,那麼我認為我們需要相信該疫苗對當地人口是安全有效的。

如果有多種疫苗可用,那麼人們可能會選擇一種在臨床試驗中表現優異的疫苗。但是在沒有選擇的情況下,那麼接種這種疫苗比根本不接種要好。

原文標題Are China’s Covid Shots Less Effective? Experts Size Up Sinovac

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