中醫如何治療尿路感染?

尿路感染是常見的泌尿系統疾病,也是成年人中最常見的感染性疾病。男女老少均可發病,以女性尤其生育年齡的女性為常見。反覆不癒的尿路感染會造成腎功能損害。

尿路感染的常見的感染方式:上行感染、血行感染與臨近感染三種途徑。雖然細菌進入膀胱,但不是都能引起尿路感染,只有當身體抵抗力低時才能致病。中醫所說「正氣存內,邪不可幹」,只有正氣不足時才能致病。

尿路感染的常見症狀為排尿異常,如尿頻、尿急、尿痛,也可見到尿失禁和尿瀦留;有時可見到血尿、尿液混濁等。部分病人可出現腰痛,亦有少數患者無臨床症狀而僅靠實驗室檢查而確診,屬無症狀性菌尿。適當檢查可有助於明確診斷。

對於尿路感染,中醫通常參考「淋證」、「尿頻」等進行辨證論治。並結合感染的部位及發病的急緩等進行加減用藥。

急性尿路感染多數表現為下焦濕熱證。常見症狀有小便頻急不爽、尿道灼熱刺痛、尿黃渾濁、小腹拘急、腰痛、惡寒發熱、大便亁結、舌紅苔黃膩、脈滑數。治以清熱利濕,方用八正散加減。

加減:一些兼有利尿作用的抗菌中藥,如車前子、半邊蓮、茵陳、萹蓄、瞿麥等,可增加尿量以沖洗尿道,使細菌容易排出而不易在尿道中繁殖,從另一方面發揮抗菌作用。

急性尿路感染常纏綿不癒者,多屬於複雜性尿路感染。反覆感染或難以治癒的尿路感染屬於複雜性尿路感染。這些患者多數存在有尿路感染的易感因素。一些患者反覆出現尿路感染,其主要是由於患者存在尿路感染的易感因素。

尿路感染的易感因素很多,主要包括:尿路梗阻、腎結石,長期使用免疫抑制劑藥物及長期臥床,老年抵抗力低下者,老年男性前列腺肥大者,及糖尿病、腦血管病等神經功能障礙使膀胱排尿無力,尿液大量瀦留均可能是老年人尿路感染的易感因素。去除易感因素十分重要。複雜性尿路感染中,一部分患者由於抵抗力低或併發其他疾病,甚至屬真菌性尿路感染,必須進行適當檢查、詳細分析,合理使用中醫扶正卻邪的原則進行治療。

合理的飲食起居則是預防各種尿路感染的重要環節。在日常生活中宜清淡飲食,養成多飲水,勤排尿的良好衛生習慣,注意保持小便清,避免憋尿。女性在月經期、妊娠期及產褥期需要特別注意個人衛生,避免游泳。老年患者,則採取綜合措施注意提高抵抗力等。

臨床上以濕熱表現的尿路感染,如口亁、口苦,大便硬者,平時可配合飲食療法,如煲湯可用玉米須、車前草、白茅根、薏苡仁等;而對於有脾虛表現的,如倦怠,口淡、納呆者,煲薏苡仁、山藥等以健脾利濕。

香港浸會大學中醫藥學院

臨床部高級講師徐大基博士