中醫藥如何治療狼瘡性腎炎?

浸大中醫藥

系統性紅斑狼瘡,簡稱狼瘡。狼瘡是一種彌漫性、全身性自身免疫病,主要累及皮膚粘膜、骨骼肌肉、腎臟及中樞神經系統,同時還可以累及肺、心臟、血液等多個器官和系統,表現出多種臨床表現;血清中可檢測到多種自身抗體和免疫學異常。

系統性紅斑狼瘡是臨床常見病及多發病,好發於年齡介乎15至45歲的女性,女男比例為7~9︰1。男性也可患狼瘡,但少見且預後較差。

狼瘡多數呈隱匿起病,開始時可能僅累及1~2個系統,部分患者長期穩定在輕型狼瘡狀態,部分患者可由輕型突然變為重症狼瘡,更多的則由輕型逐漸出現多系統損害;另有一些患者發病時就累及多個系統,甚至表現為狼瘡危象。

狼瘡的自然病程多表現為病情的加重與緩解交替。狼瘡臨床可有多種表現,如發熱、皮疹、口腔潰瘍或黏膜糜爛、關節疼痛以及心臟損害、腎臟損害等。如果系統性紅斑狼瘡出現腎損害,即屬狼瘡性腎炎。

在中醫文獻中並沒有系統性紅斑狼瘡及狼瘡性腎炎等名詞,但據其臨床表現,可歸屬中醫的“陰陽毒”、“蝶瘡流注”、“溫毒發斑”、“痹證”、“水腫”等範疇。中醫根據疾病發展的不同階段、病變程度及不同臨床表現採用辨證治療。

如果狼瘡性皮膚改變和口腔潰瘍者,可見面部紅斑,低熱,口乾咽燥,口腔潰瘍。潮熱,溲赤便亁,舌紅少苔或光剝,脈細數。多屬陰虛血熱或陰虛濕熱證,常以滋陰涼血或滋陰清熱化濕等法治療。

狼瘡以關節疼痛為主則按照中醫治療痹證的方法治療,如根據風、寒、濕、瘀等病理情況進行辨證治療。

狼瘡性腎炎在不同的階段其治療方法也不相同,如以血尿為主或輕度蛋白尿為主者,可按中醫治療血尿、蛋白尿的思路進行辨證治療。

在使用激素治療之後,如出現濕熱表現為主,則應該以清利濕熱為主治療。

除了辨證治療外,臨床上也常用辨病治療狼瘡性腎炎。如具有腎上腺皮質激素樣作用的藥物有人參、黃芪、黨參等補氣藥,附子、肉桂、杜仲、淫羊藿、巴戟等溫補腎陽藥物及枸杞子等滋腎陰藥物和白花蛇舌草、雷公藤及雷公藤製劑等藥物對免疫性炎症具有較好的治療作用;苦參、黃芩、蛇床子等均具有免疫抑製作用。臨床均可根據具體情況加以選用。

狼瘡性腎炎的飲食頗有講究,煎炸熱氣食物盡量避免,食物勿過鹹,特別是有水腫、血壓偏高等情況下更要注意,平時以清淡飲食為主。日常調養中要注意避光及消除疲勞,注意預防外感,因為感染容易導致狼瘡復發。另外,戒煙、適當控制體重,合理運動等都頗為重要。

 

香港浸會大學中醫藥學院
臨床部首席講師徐大基博士

 

 

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