五十肩、作夢會大叫 小心這是帕金森氏症警訊

五十肩、作夢會大叫、走路不擺手、鞋子磨損快，小心可能是罹患巴金森氏症的警訊！一名50歲女性，肩膀痛一直以為自己五十肩，但怎麼治療都沒改善，就醫做檢測才發現是帕金森氏症。

台北醫學大學附設醫院神經內科主任葉篤學表示，帕金森氏症是一種慢性神經退化疾病，腦內稱做黑質的部位出現退化，未能產生足夠的神經傳導物質－－多巴胺，使肌肉活動受到不同程度的限制，影響身體活動能力。

台灣動作障礙協會也列出帕金森氏症十大症狀，包括手在休息放鬆時出現顫抖、走路時手不會擺動、站立時身體向前彎曲、走路時一隻腳拖在後面、步伐小常跌倒、覺得懶洋洋做事沒動力、頸部後方或肩膀常疼痛、刻意避開和聊不來的人相處、音調變小或沙啞、寫字變慢字體變小等等，如果10項中了3項，就要注意。

日常生活中，可能被忽略的症狀，還包括單側肩膀疼痛(五十肩)、鞋子磨損快、作夢時會大叫等等，留意這些警訊，才能及早發現帕金森氏症。

多巴胺分泌不足 影響活動力

靜止時的手抖是帕金森氏症的典型症狀，但台北醫學大學附設醫院神經內科主任葉篤學表示，真正在做事時手反而不會抖；且帕金森氏症是一種慢性神經退化疾病，主因腦內稱做黑質的部位出現退化，未能分泌足夠的多巴胺，使得肌肉活動受限，影響身體活動能力。

葉篤學提醒，日常生活中，還有許多可能被忽略的症狀，像是單側肩膀疼痛（五十肩）、鞋子磨損快、作夢時會大叫等，留意這些警訊，才能及早發現帕金森氏症。

陸清松教授表示，帕金森氏症好發在50歲以上，患者通常事業有成，他們能掌管公司卻管不了自己的手抖，對自尊造成很大的傷害，由於帕金森氏症的症狀是外顯的，不像糖尿病血糖高到300也沒有人知道，只要旁人稍微留意就會發現不對勁，影響患者社交意願、減少接觸人群機會。

不該動時動不停、想動動不了

帕金森氏症分5期，但其實可以再細分成7期，第1期是單側症狀、第1.5期是單側加中心症狀，如脖子僵硬等、第2期是雙側症狀、第2.5期是雙側加上初期的平衡問題、第3期是平衡問題、第4期是需要輪椅輔助，到第5期則是臥床，從一期跳到另外一期，大概是三年時間。其實帕金森氏症本身是良性的，可以好好控制20年，治療上會有3個階段：7年的蜜月年、14年的工作年、21年的退休年，並沒有那麼悲觀。

台灣動作障礙學會理事長巫錫霖表示，目前治療帕金森氏症最大的挑戰，在於讓藥物濃度維持在有效區間內，隨著病程進展，藥物濃度若太高，患者就會出現異動症，無法控制自己的身體顫動，藥物濃度若太低，則會出現斷電(off)現象，想動卻動不了，患者意識清醒卻無法控制動作，常讓他們深感挫折。

中晚期的帕金森氏症患者常擔心沒電或異動，而有「pill burden」現象，也就是因為擔心藥效很快沒效，而縮短用藥時間、加重藥量，變得依賴藥物，「服藥時間還沒到就先吃藥，造成藥量過多，長期下來可能出現左多巴胺幻覺，例如看到小蟲子滿天飛或地上爬。建議只要出現明顯異動或一天斷電超過2小時，最好調整用藥，跟醫師討論是否選擇新劑型藥物。」巫錫霖說。

陸清松建議，患者可以藉由填寫病患日記(patient diary)，記錄自己的用藥，以及相關症狀，幫助醫師了解患者對藥物的反應，一旦出現明顯異動或一天之內斷電時間超過2小時，已造成生活困擾，可以考慮調整用藥。

（記者畢翠絲／台北報導）