催生女嬰出生8天亡| 醫生指女嬰頭部腫脹推斷是瀰漫性血管內凝血

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證人馮寶姿醫生作供後離開法院。凌子淇攝
證人馮寶姿醫生作供後離開法院。凌子淇攝

【星島日報報道】高齡產婦2016年在聯合醫院經催生及真空吸引術誕下女嬰,惟女嬰出生僅8天便離世。死因研訊昨續,兒科醫生指女嬰出生後頭部腫脹,疑為帽狀網膜下出血,情況反覆,推斷是瀰漫性血管內凝血。女嬰其後因腦缺血導致腎衰竭,一直待至情況穩定,才被轉往瑪嘉烈醫院,惟最終因顱內嚴重出血無法洗腎,留醫兩天後離世。

當日參與接生的聯合醫院註冊助產士方穎思指,女嬰出生後肢端呈藍紫色,但並無大哭,且呼吸不暢順。方為女嬰捽背後,女嬰才開始大哭,惟呼吸仍然未夠暢順,故產房於女嬰出生後5分鐘便急召兒科醫生到場,等候期間發現女嬰發燒。她記得女嬰頭部有腫脹,但沒有明顯流血。針對昨日女嬰母親翁美容稱,當日生產時並無獲醫護講解使用真空吸盤的風險。方稱自己並非全程在場,無法確定醫生曾否向翁解釋。

兒科醫生李詠琛供稱,她當日凌晨3時半左右,收到通知指一名剛出生的女嬰呼吸窘迫及輕微發燒,隨即趕至產房協助,發現女嬰喘氣及面色蒼白,遂送往新生兒深切治療部。轉送後,醫護將女嬰放入氧氣箱,女嬰呼吸好轉,其間一直為其注射生理鹽水及量度頭圍,惟發現頭部有腫塊,懷疑她有帽狀網膜下出血,故之後繼續觀察頭部。李又指,帽狀網膜下出血「比想像中常見」,可以自我康復,並非每個患者都需要搶救,不過當時曾打算為女嬰輸血,所以預早為其配血。

及至早上6時許,女嬰血液的代謝性酸中毒情況變差,加上無甚反應、「十分安靜」,情況令人擔心,所以李再叫第二位兒科醫生周哲光。經周檢查後,發現女嬰頭部腫塊流動,如同水球般漲大,並正式診斷她患帽狀網膜下出血,出血位置超過顱縫線,決定插喉供氧。但由於情況依然危急,周再傳召第三位兒科醫生何鈺照。

時任聯合醫院兒科專科副顧問醫生馮寶姿供稱,女嬰被送往深切治療部後,一度心跳減慢,需進行心外壓、輸血及注射強心藥等。院方向翁表示,女嬰情況危急,頭皮腫脹變得嚴重,四肢亦有皮下出血的情況,推斷是瀰漫性血管內凝血。至2月1日,女嬰情況穩定,但曾抽筋,院方擔心其腦部出問題,遂進行腦部電腦掃描,證實女嬰帽狀網膜下出血、腦部缺血缺氧,及腦膜下少量出血。

由於女嬰瀰漫性血管內凝血未見好轉,缺血情況導致其腎臟衰竭,出生後數天仍沒有小便,血酸高。因此院方考慮轉介女嬰至本港唯一有兒科腎臟科部門的瑪嘉烈醫院進行洗腎,並由1月31日開始便與瑪嘉烈醫院聯絡。不過女嬰情況未見穩定,延至2月4日轉院。馮又指,等候轉院期間,女嬰腎臟每況愈下,處方藥物仍無助改善,認為當時洗腎已經是唯一可根治的方法。不過女嬰轉院後顱內嚴重出血,最終無法洗腎,兩天後離世。

死者詹雪琳於2016年1月30日凌晨,在聯合醫院經真空吸引術下出世,其後因情況緊急,轉至深切治療部。及至2月4日,再轉往瑪嘉烈醫院治療,延至同月6日離世。

法庭記者:凌子淇



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