全球首宗 姊妹雙肝二合一救父

(綜合報道)(星島日報報道)瑪麗醫院完成世界首宗「同步雙肝移植手術」！醫院上月為一名進入四級肝昏迷的男病人進行本港首宗雙肝移植手術，期間共動用四十七名醫護，歷時十二小時。當中，更成功以突破性技術將病人兩名愛女捐出的雙肝「合二為一」，再同步放回病人體內，提高植入效率約一倍，令缺血時間大大縮短近八成。 接受雙肝移植的五十九歲鄭先生，為香港居民，病前在澳門任職保安。他本身雖然是乙肝病毒帶菌者，但健康記錄一直良好，直至上月十一日因精神不振、腹部不適，以及小便呈茶色，遂到澳門鏡湖醫院就診，檢測後發現黃疸素超標高達二十倍，證實患上乙肝感染及急性肝衰竭，十五日轉介到瑪麗醫院，惟肝功能持續惡化，並於翌日進入四級肝昏迷，急需換肝。 上月十五日至二十日期間，鄭先生的三名愛女相繼作身體及血型檢查，其中只有二女琳琳（二十三歲）及三女琪琪（二十二歲）通過檢查，可作進一步捐肝評估。然而，評估發現兩姊妹即使捐出三分二的肝臟（分別重約五百一十七克及五百零七克），亦僅為父親肝臟的三分一，所供體積未達病人原肝四成的標準，故二人均被評為不適宜單獨捐肝，否則即屬「小體積供肝」，易併發「成小肝綜合症」，甚至移植肝能衰竭。 港大外科學系主任盧寵茂表示，在病人親戚以及有教授提出雙肝移植後，再考慮一系列的評估結果，以及兩女救父的堅毅決心，肝移植團隊遂於二十日凌晨決定進行雙肝移植手術。但他強調，由於此手術需「拉多個人落水」，令手術風險大增三倍，故視之為「絕招」，盡可能不希望再「使出」，最理想是用屍肝救人，又說是次創舉是在眾多「機緣巧合」下才完成。 由於二女琳琳的肝臟有少許肝脂，故只須捐出三分一的肝臟（重約三百一十五克），填補父親的肝左葉；其餘三分二的肝臟（重約五百零七克），則由三女琪琪捐出。瑪麗醫院外科顧問醫生竺兆豪稱，二人共捐出重八百二十二克的肝臟，為原肝的六成四，令病人復元的機會大增。 竺兆豪續說，三人的摘肝及移植手術在三間手術室同步進行，兩姊妹的摘肝手術各歷時六至七小時，整個雙肝移植手術則歷時十二小時。 竺又說，手術共動用了四十七名醫護，包括二十一名肝臟外科、麻醉科、放射科和微血管外科醫生等，移植主任及臨牀心理學家分別共有兩人，護理人員則有二十二人。 提出突破性「同步雙肝移植手術」的港大外科學系助理教授陳智仁表示，由於左、右肝在冰盤上最好不要超過兩小時，為進一步縮短手術時間，故他在手術途中提出先將左、右肝「合二為一」，之後才將整個肝臟放進病人體內的方案，亦屬全球首次。 他續解釋手術過程指，「首先要將雙肝放在冰盤上，並為左、右肝靜脈及肝中靜脈進行接駁手術，形成一個大的接駁位；然後將左、右肝門靜脈接駁起來，形成另一個大的接駁位」，待所有接駁手術完成後，便把「合二為一」的肝臟放進病人體內，並將肝靜脈部分，接駁至病人的下胸靜脈；肝門靜脈部分，則接駁至病人的門靜脈。 陳說，韓國和台灣的雙肝移植做法，都是先放右肝在體內，然後到左肝，過程會將靜脈及門靜脈，共四個駁口，逐一與病人的接駁起來，每次需時十五至三十分鐘，十分費時。但今次世界首創的「同步雙肝移植手術」，總接駁時間才歷時五十五分鐘，成功縮短至少一半時間。 盧寵茂補充指，手術亦成功令缺血時間大大縮短近八成，又說每一個駁口都有「漏血」和「血管閉塞」的風險，將駁口由四個減至兩個，有助將風險減半。