【女士注意】經血量多又尿頻？小心婦女常見病：子宮肌瘤

不少女士因經期不適，往婦產科進行超音波檢查時才會發現，子宮原來一直長著「肉瘤」，這些肉瘤也就是「子宮平滑肌瘤」，簡稱為「子宮肌瘤」。

其實子宮肌瘤是婦科十分常見的疾病，屬良性腫瘤，常見於30歲以上的育齡婦女，發生率約為20-30%，亦即每四個人就有一人患有子宮肌瘤。年齡越大，發生率越高，但更年期過後，發病率又會下降。子宮肌瘤的成因目前還不清楚，可能與遺傳、荷爾蒙、內分泌和環境因素等有關。

子宮肌瘤會變成惡性腫瘤嗎？

子宮肌瘤轉化成惡性腫瘤的機會僅有千分之二至三，也就是一千位子宮肌瘤女性中，僅有2至3人會變成患有惡性腫瘤。目前未有研究顯示與子宮癌有關，亦不會增加將來患癌的機會。不過當患者感到痛楚、出血或子宮肌瘤快速生長等徵狀出現，尤其是更年期後的婦女，便應該施加手術，切除子宮肌瘤。

患者會出現什麼症狀？

事實上有一半患者都沒有明顯症狀，當出現症狀時，往往與肌瘤的大小及所有位置有關。

月經

若肌瘤往子宮腔生長，容易導致子宮收縮不良，引發經血和血塊增多，甚至血流不止，月經日數也會增長，因而引致貧血、頭暈、氣喘、心跳加速、長期疲倦，亦可能出現經痛。

其他器官

當子宮肌瘤太大，壓逼到附近的器官或組織，可引致不同病徵，例如下腹受肌瘤影響而隆起、腰背痛等；如壓到膀胱，會有尿頻或小便困難；如壓到腸道，則可能有便秘。

生育

比較罕見的子宮肌瘤會影響生育，或導致早產、流產或胎位異常等情况。

這種肌瘤必須要開刀切除嗎？

不是所有肌瘤都要接受手術切除，通常由醫生視乎症狀而決定。即便出現症狀，初期可先嘗試藥物治療。手術治療往往是當肌瘤太大造成明顯的壓迫症狀，或引發嚴重貧血、干擾受孕才會作考慮。如果到了更年期或已經停經，只要症狀不嚴重，可以只定期回診追蹤。而到了這個階段，肌瘤也會逐漸萎縮變小，相關的症狀較能有效控制。

至於手術治療可分為兩種，單純的肌瘤切除手術通常可以保留子宮功能，但手術未必可以完全改善徵狀，復發率約15%至27%。如果肌瘤位於子宮內腔，則需要進行子宮鏡肌瘤切除手術。

如果患者沒有生育的打算，大可以選擇子宮切除手術，以杜絕復發。患者若果同時有子宮下垂，即子宮離開骨盆底位置，亦可進行切除子宮手術。

除了上述的手術做法，目前較新的療法有聚焦超聲波術（High-Intensity Focused Ultrasound, 縮寫HIFU，又稱海扶刀）。顧名思義，就是利用「高強度」的超音波聚焦，把能量集中在肌瘤上，就可以讓肌瘤本身因為高熱，導致肌瘤組織後續的壞死，讓肌瘤有效減小甚至是消失。好處是不會造成傷口，但由於過程中，不能取出子宮內的組織作化驗，故對於有懷疑的子宮肌瘤，可能並不是最合適的方法。

資料來源：臺大醫院
製圖／文字：Health Concept

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