家族有敏感底易患哮喘 二手煙可刺激發作

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家族有敏感底易患哮喘 二手煙可刺激發作
家族有敏感底易患哮喘 二手煙可刺激發作

咳得多是否會演變成哮喘?父母患敏感症子女亦容易有哮喘?家長普遍對小兒哮喘有不少疑問,專家指出咳嗽只是反映氣道出問題,但不會因久咳而變成哮喘,但有敏感症家族史、曾受感染、接觸二手煙等卻是引發兒童哮喘的高危因素,家長多了解哮喘成因,有助預防子女患病。

記者:梁麗兒

不少家長都擔心幼兒經常咳嗽或「咳極唔斷尾」,長遠會引起哮喘。香港兒童呼吸及過敏學會榮譽會董、兒童呼吸科專科醫生譚一翔表示,咳嗽其實是一個症狀,引發兒童咳嗽的原因眾多,常見為感染,例如感染傷風感冒、患上肺炎、氣管炎,亦有可能是出現敏感症如哮喘。

天氣轉變、壓力大、情緒變差、接觸二手煙等,也是可以令哮喘發作的原因,譚指,哮喘屬於長期過敏性氣管發炎,當病人氣道受刺激,支氣管收窄,以致氣道受阻,引起氣喘、發出「hehe」的喘鳴聲音、咳嗽及有痰等症狀。咳嗽可由哮喘引起,但久咳卻不會演變成哮喘,臨床不會單靠咳嗽就診斷病人有否哮喘發作。

譚指,80%病童本身有過敏體質,容易有過敏反應,或有敏感症家族史,如父母、兄弟姊妹或祖父母有鼻敏感、濕疹或哮喘等敏感症,兒童也容易有敏感症包括哮喘。另外,後天因素也會令氣管變差,令屬過敏體質的兒童更易有哮喘病,包括一歲前曾感染呼吸道病毒,兒童期經常接觸二手煙、受污染空氣,如家人在家吸煙、住所接近交通繁忙的馬路,或經常接觸致敏源等。

懷疑小朋友患上哮喘,醫生可透過測試確診,譚稱,包括適合六歲以上肺功能測試、適合五歲或以上的一氧化氮含量測試。其中肺功能測試,通過呼氣及吸氣過程,評估兒童氣管有否受阻塞。評估呼氣時的一氧化氮含量測試,是因為哮喘病人氣管內的敏感性白血球數量較多,一氧化氮為白血球代謝物,若含量高反映可能有哮喘。

當測試發現兒童的肺功能不足,或一氧化氮含量偏高,再配合使用氣管舒張劑發現哮喘情況有改善,臨床上便會診斷病童患上哮喘,需用藥例如類固醇作控制。

要預防患哮喘,家長要從多方面入手,包括餵哺母乳增加子女抵抗力,並讓子女接受疫苗注射減少病毒感染,藉此減低呼吸道的敏感反應,亦避免接觸二手煙、交通造成的污染空氣及塵蟎。譚建議要培養運動習慣、放假多到戶外吸新鮮空氣、作息有序,都對心肺健康、免疫系統有幫助。至於已確診的病童,及早適當診治,做好上述措施也很重要。

譚指,空氣清新機對改善室內空氣質素有幫助,尤其設HEPA系統可減少PM2.5懸浮粒子數目,但對預防敏感症包括哮喘則無研究證實,加上病童不會全日留家不外出,相信對預防或改善哮喘作用有限。

譚指,臨床上不少家長當知道子女確診哮喘後都難以接受,擔心「唔斷尾」、要成世食藥,或誤解長期用類固醇會影響生長或健康。類固醇是控制哮喘的主要藥物,多數病童使用的類固醇都屬於低劑量,即每日少於400微克或以下,屬安全水平,正確使用並不會帶來副作用。

若不及早控制哮喘,病情輕微可變成嚴重,哮喘病發不但令病童「喘得好辛苦」,病情嚴重更會有性命危險。譚指,病童肺功能減弱會增加感染風險及影響生長,包括較一般小朋友生得矮小。至於哮喘可否斷尾,其實及早控制哮喘,更有助減低病童日後復發風險。數據顯示,哮喘的兒童及成人發病率分別為10%及5%,反映兒童期病情有效受控,可減少長大後復發機率。

譚一翔醫生(後)指出,兒童呼氣時的一氧化氮含量高,或反映患哮喘病。圖為模擬測試。(謝榮耀攝)
譚一翔醫生(後)指出,兒童呼氣時的一氧化氮含量高,或反映患哮喘病。圖為模擬測試。(謝榮耀攝)
譚一翔表示,兒童有過敏體質,加上後天影響氣管差如多接觸二手煙,較易有哮喘病。(謝榮耀攝)
譚一翔表示,兒童有過敏體質,加上後天影響氣管差如多接觸二手煙,較易有哮喘病。(謝榮耀攝)
譚一翔表示,餵母乳、注射預防疫苗、多運動,可增加兒童抵抗力,預防呼吸道變得敏感。(謝榮耀攝)
譚一翔表示,餵母乳、注射預防疫苗、多運動,可增加兒童抵抗力,預防呼吸道變得敏感。(謝榮耀攝)
肺功能測試可了解病童氣管有否阻塞,以評估患哮喘的風險。圖為模擬測試。(謝榮耀攝)
肺功能測試可了解病童氣管有否阻塞,以評估患哮喘的風險。圖為模擬測試。(謝榮耀攝)

 

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