小兒眼瞼下垂 | 雙眼瞼下垂或患心臟病、重症肌無力、腫瘤等嚴重疾病

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小朋友「眼耷耷」眼睛無神,有機會是眼瞼下垂的病徵。奧比斯義務眼科醫生李琬微表示,「醫學上如果眼珠黑色位置被眼瞼覆蓋多於1毫米,或眼珠黑色位置有多於5分之1被眼瞼覆蓋,便可以界定為眼瞼下垂。病情輕微的個案雖然只影響外觀,但也有機會影響兒童自信心和社交發展,嚴重的個案更會做成屈光不正、弱視、永久影響視力,需要以手術治療。

根據美國數據,每842個嬰孩出生,便有一個眼瞼下垂個案。李琬微醫生表示,此症在本港並非常見疾病,但臨床上每年大概有10宗新症,當中需要急切做手術的有約1-2宗個案。她指出,小兒眼瞼下垂成因主要是提瞼肌發育不良,令眼瞼不能向上抬起。除了會影響外觀,嚴重的個案更會因眼瞼壓迫眼角膜,引起嚴重屈光不正,甚至弱視。

她說大部分兒童個案都是單眼眼瞼下垂,只有小部分為雙眼眼瞼下垂。由於多數個案是單眼瞼下垂,外觀上出現大細眼,大部分在1歲左右會被發現問題,其他病徵包括孩子由於視線被遮擋,會仰頭視物,經常「頭𩓥𩓥」,甚至出現肩頸痛。」至於雙眼眼瞼下垂病情通常都會比較嚴重,部分更和嚴重疾病如心臟病、睪丸發育不良、重症肌無力或腫瘤等有關聯,不容忽視。

較常用作糾正小兒眼瞼下垂的手術名為「前額懸吊術」,主要是以患者自身腱筋組織或特製手術線,將提瞼肌和前額肌接駁,利用前額肌的收縮力量把上眼瞼拉起。手術為開放式,過程大概為1小時。不過,有別於大部分疾病「愈快做手術愈好」,李醫生說:「除非情況非常嚴重而引至影響視力發展,否則可待孩子長大至6、7歲才施行手術,效果會更理想。」

她籲家長如果孩子有眼瞼下垂,應定期覆診檢查視力和屈光度數,和醫生商討最適合的手術方式和時間,但無須過於心急讓孩子接受手術。

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