少女心口痛求診不治|急性心肌炎僅靠支援治療 醫生:邊樣唔得守邊樣

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心臟科專科醫生譚樂忍。
心臟科專科醫生譚樂忍。

【星島日報報道】21歲女生2017年因心口痛入住瑪嘉烈醫院,其後情況轉差陷入昏迷,留醫深切治療部多日後,終疑因心肌炎不治。死因研訊今日繼續,心臟科專科醫生譚樂忍供稱,大部分急性心肌炎只能靠支援性治療,「有邊樣野唔得,就守住邊樣」,只要「守住最壞時刻」,患者心臟情況或能自行痊癒。惟死者病情急速惡化,即使及早發現心肌炎,也無法確定能否阻止心臟停頓或者改變結果。

譚今以專家證人身分作供,指急性心肌炎臨牀表徵廣闊,但沒有明顯指向性病徵。死者當時症狀與急性心肌炎吻合,惟指向性不強,需做其他檢查再作判斷。譚同意死者血液呈酸性,顯示血液循環下降,心臟衰竭或已在發生,醫生可考慮照超聲波、心電圖等檢查,以助警惕心臟情況正在變化。

譚續指,初次驗血報告顯示,死者肌鈣蛋白數值為775,其後飆升至8萬,代表心臟肌肉組織損傷。以死者年輕、無病史來說,肌鈣蛋白指數升至如此高水平,很大機會指向急性心肌炎。而深切治療部及後為死者洗腎、處方強心藥等治療亦恰當。

譚解釋,大部分急性心肌炎只能靠支援性治療,幫助患者渡過最壞時刻,再視乎患者能否自行痊癒,有機會一至兩周便可康復,「有邊樣野唔得,就守住邊樣⋯守住最壞時刻,等佢慢慢改善。」就算是比較嚴重的個案,都是採取支援性治療。不過譚坦言急性心肌炎死亡率相當高,達四分之一。

綜合而言,譚表示死者因病毒引發的暴發性心肌炎,導致突然猝死,其間曾經出現心臟停頓,令到其他器官多重衰竭,繼而引起併發症。但死者病情急劇變化令人意外,徵狀短時間內出現,入院後12小時內首次心臟停頓。他同意院方在發現肌鈣蛋白上升方面可以多作監測,不過坦言即使醫生早些發現心臟問題,也無法確定之後的治療可否改變結果,只能說「報告翻嚟時間追唔上患者變化。」

死者蘇潔茵2017年1月4日因心口痛到瑪嘉烈醫院求診,同晚情況轉差並陷入昏迷,轉至深切治療部留醫多日後,延至同月26日不治,終年21歲。

法庭記者:凌子淇



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