心臟瓣膜病變的中醫治療

患者求診時常常告知於心臟超聲檢查中發現心臟瓣膜病變，病因有風濕性、老年退化性、冠心病心肌梗死、黏液變性、感染和創傷等。瓣膜結構損毀、纖維化、黏連、縮短，黏液瘤樣變性，缺血性壞死，鈣質沉著病變導致狹窄或者關閉不全，涉及單個或多個瓣膜。在疾病的早期，多無明顯的自覺症狀。病情加重出現心悸，乏力，氣短，一幹活兒就心慌，上不來氣。繼而雙腳出現水腫、食慾不振、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴重的全身水腫，腹水、胸水。甚至眩暈、昏厥、心絞痛等。

中醫認為本病屬於中醫心悸、徵忡、喘症、水腫、心痹、厥脫等範疇。其病因病機可歸納為濕阻血瘀、心血虧虛、氣滯血瘀、肝鬱脾虛、脾腎陽虛、腎氣不足、虛陽欲脫等。初期祛風除濕、補益心氣以祛邪扶正；病至中、晚期，通常從治心、脾、肺、腎入手，益氣溫陽活血、利水養心補腎之法用的較多。只要辨證準確，用藥得當，持之以恆，中藥治療確可達到穩定病情，改善心臟功能，緩解自覺症狀，提高生活品質，阻止病情繼續發展的目的。如果患者病情嚴重，年老體弱，無法承受換瓣手術，建議可以採用中藥保守治療。

另外應保持良好的生活方式，如保證規律的作息時間，避免熬夜和過度勞累，合理膳食，避免刺激性飲食，積極樂觀的人生態度，避免情緒頻繁過度波動。定期覆查，瞭解疾病進展並合理治療。

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香港浸會大學中醫藥學院

臨床部講師 張紅霞博士