【意料之外】了解多生齒的症狀 多生齒必須拔除嗎?

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對於孩子和家長而言,出牙換牙可說是成長一大里程碑。可是有些兒童的恆門牙延遲萌發或排列不整齊,前往牙科進行X光檢查後才發現有多生齒問題。大家都知道一般兒童共有20隻乳齒,而成人有32隻恆齒,如果牙齒的數量多於以上數目,即是多生齒。到底多生齒是怎一回事?患者都必須拔除多生齒嗎?

什麼是多生齒?

多生齒(supernumerary tooth)是指在正常齒列外多出的牙齒。好發於上顎前牙區,而位於兩個正中門齒附近的多生齒又特別稱為正中贅齒(mesiodens)。此情況屬口腔常見疾病,據統計大於3%的亞洲人會有多生齒,而男性比女性容易長;

絕大多數的患者只有一顆多生齒,但有兩成的患者有兩顆甚至大於兩顆。而多生齒一大特徵是,其形狀跟扁平的門牙不一樣,通常形狀呈尖錐,就像犬齒或小臼齒。

坊間有傳聞出現多生齒全因鈣片吃太多,實屬錯誤。多生齒有遺傳因素,亦可能是因為牙胚成長時受滋擾(例如感冒或藥物等等)而造成,一般先天已有多生齒問題的人,多生齒在兒時很早階段已藏牙床骨內。

因為多生牙不會造成疼痛,有不少兒童因為掉牙後遲遲未長牙或恆齒排列不整齊才會就診,再經由放射學檢查發現多生齒。

患者必須拔除多生齒嗎?

大部份的多生牙跟正常牙齒的長牙方向一樣,隨著年紀慢慢長到口腔的狀況。若果病人的恆牙排列和咬合未有受到影響,情況就跟健康的智齒一樣,不拔也可以。

但有部分多生牙的生長方向是逆著生長,並會隨著年紀往骨頭深處生長,甚至有長到鼻腔裡面的案例。

而多生牙最常引起的問題是造成恆牙門牙有縫、門牙旋轉、或其他排列問題,如果有這類問題,一般會建議在恆牙門牙長牙之前把多生齒拔除,將影響降到最低。

患者應該什麼時候移除多生齒?

針對未萌發的正中贅齒該在什麼時機移除,目前仍頗具爭議,有些牙醫師認為應等到門牙牙根生長完成(約8-10歲)再進行手術,以免傷及發育中的牙胚,但相對地須承擔可能產生的併發症,以及因此錯失恆齒自行萌發的潛能,可能需要二次手術。

由於多生齒會有導致其他口腔風險,患者應及早移除。不過這項移除小手術可能需要麻醉,所以專家建議8至12歲的兒童比較適合,避免年紀太少的兒童承受麻醉風險。

成人患者需注意什麼?

其實多半成年人自小就知道自己是多生齒患者,建議每半年例行牙齒檢查及X光檢查可以觀察是否多生齒已經造成牙齒病變。

如果多生齒維持穩定,只需維持門診例行檢查即可;如果多生齒出現變化,造成相關牙齒病變,則要盡速就醫接受治療。因為隨著年紀增長,牙床骨會越來越硬,彈性越來越差,因此將手術難度增加之外,術後恢復的時間也會更長。

資料來源:Australian Orthodontic JournalInt J Clin Pediatr Dent.
製圖/文字:Health Concept

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