每5名女士1人貧血 團體倡術前血液管理減手術風險

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【on.cc東網專訊】全球有20億人、即逾3成的人口患貧血,當中以缺鐵性貧血最常見。在本港,女性患貧血較男性多出5倍,根據文獻資料,平均4至5名女性中便有1人是貧血患者。國際亦早有研究指出,貧血患者的手術死亡風險較非貧血患者高逾4成,有團體指,臨床的「術前血液管理」,有助減低相關風險,亦有助患者康復,同時節省醫療開支。

香港婦產科學會代表、婦產科專科醫生蔡嘉敏指,女性比男性更易出現缺鐵性貧血,與女士月經的關係尤為密切。她解釋,很多女性不自覺有月經過多的問題、即每周期血流失量多於80ml,而1ml的血當中有0.5mg元素鐵,若月經過多持續一年,每年會流失500mg元素鐵,繼而每年流失多於2.5g/dL血紅素,有機會引致貧血。蔡續指,月經過多與不同婦科疾病有關,如子宮肌瘤、子宮內膜息肉等。若然女士懷孕、生育、飲食不均衡亦有機會引致貧血。蔡提醒女士們,若然月經流量異常多,不時有大血塊、甚至血崩,影響日常生活及工作,經期時或後會感頭暈、呼吸困難和疲倦等,要及早求醫。

香港臨床血液管理學會代表、麻醉科專科醫生鄭鴻佳引述一項外國研究,指貧血患者的手術死亡風險(計手術後第30日)比非貧血患者高42%,即使輕微貧血,仍會增加手術風險、病死率及延長康復時間。將軍澳醫院於2015年至2017年曾幫助200多名大腸癌病人做術前血液管理,先評估患者的血紅素、心肺功能及營養攝取情況,再透過調整日常飲食、以物理治療提升心肺功能、以醫療技術補充鐵質或減少失血等方法,改善貧血,減少手術時輸血及其引起的併發症風險,結果發現病人術後併發症減少21.4%、輸血率由33%降至11%、住院日數亦由8日減至4日。

關於醫療技術的部分,香港臨床血液管理學會主席、麻醉科專科醫生周雨發提到靜脈注射輸鐵治療,能助患者快速補充鐵質,以便短時間內進行手術,而新一代的靜脈注射輸鐵治療的過敏反應較傳統藥物少,只需數小時便可完成。他建議,貧血患者如未能承受口服鐵丸的副作用、需要即時補鐵、妊娠已到第3期仍有嚴重貧血問題、有慢性腎病等,均可考慮這項新治療。

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