潰瘍性結腸炎的治療

潰瘍性結腸炎是一種慢性非特異性結腸炎症,病變主要累及結腸黏膜和黏膜下層,範圍多自遠段結腸開始,可逆行向近段發展,甚至累及全結腸及末端回腸,呈連續性分佈。

本病在臨床上主要表現為腹瀉、腹痛和黏液膿血便,可見到腸外表現,如外周關節炎、結節性紅斑、壞疽性膿皮病、口腔潰瘍等。

對於本病,西醫治療主要採用氨基水楊酸製劑、類固醇、免疫抑制劑、生物製劑等,但均存在停藥易復發的問題。中醫藥在治療潰瘍性結腸炎方面積累了豐富的經驗,尤其對於輕中度的潰瘍性結腸炎更有優勢。中醫的個體化辨證治療與西醫辨病治療相結合,可起到良好的控制發作,黏膜癒合及防治併發症的作用,並可以大大提高臨床緩解率,降低復發率。

從中醫的角度來講,潰瘍性結腸炎的發生和以下四個因素有關:

第一,感受濕邪。「濕盛則濡泄」,濕邪是本病最主要的病理因素,根據感受邪氣的不同和個體體質的差異,濕在體內又有寒濕和濕熱兩種不同的變化。

第二,飲食不節。過多吃肥膩食物,或吃生冷凍品,這些都會損傷脾胃功能,濕邪內生,氣血受阻,導致本病。

第三,情志內傷。情緒不暢,長期抑鬱、焦慮會導致肝鬱,繼而影響氣血的流通,氣滯血瘀,導致腹痛及膿血便。

第四,素體虛弱。先天脾胃虛弱,運化功能不正常是本病發生的重要體質基礎。

中醫治療多採用清熱祛濕法、健脾化濕法、調和氣血法、調和肝脾法、補益脾腎法、涼血止血法等。但最關鍵的還是辨證,即看病人當時的情況,望、聞、問、切四診合參,依證型而治療。而本病在活動期和緩解期的治療亦有所不同。活動期多為濕熱蘊結,氣滯血瘀,所以治療以清熱祛濕,調和氣血為主;緩解期多為脾腎虛弱,肝脾不調,另外也有殘餘的濕邪,所以治療以補益脾腎,或調和肝脾,兼清餘濕為主。

合理的飲食可促進腸道黏膜的癒合。本病飲食宜以清淡、易消化、少纖維、高蛋白、高熱量、高維他命、低脂肪為原則。不宜吃生冷瓜果、冷凍飲料及雪櫃拿出的冷凍食品;不宜吃辛辣刺激性食物,如辣椒、韭菜、洋蔥等;不宜吃肥肉、油膩及煎炸食品。

香港浸會大學中醫藥學院
臨床部講師馬劍穎博士