無症狀感染者眾 如果藥房就買得到,你會買快篩包自己篩嗎?

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因為發生多起年輕人無症狀猝死或到院後才確診,顯示社區裡藏有不少未知感染者;堅不普篩的指揮中心日前鬆口,繼開放企業快篩之後,居家快篩最快下週就公佈指引;居家篩檢即將開放,在藥房就買得到,你會買來自己篩嗎?

一直以來,指揮中心以快篩偽陽性比率太高為由,不主張普篩,隨著疫情加重,目前也只以紅區為首進行廣篩,因此相對其他國家,台灣篩檢率名列全球最低國家之一(見主圖)。根據Our World In Data的數據,截至6月8日止,台灣每千人篩檢率才千分之29,無論是鄰近的亞洲國家,或是歐美,台灣篩檢率都是吊車尾。

快篩是什麼?怎麼篩?為什麼偽陽性高達一半?

快篩試劑的原理,是將長長的棉棒深入咽喉和鼻腔底部,以取得檢體,檢測病毒表面的棘狀蛋白,來確認是否帶原;檢體混合緩衝液之後,滴到像驗孕棒一樣的試劑上,若出現兩條線,就代表篩檢呈陽性。

快篩只能判讀採檢是陰或陽性,無法得知Ct值,相較PCR檢測,其準確度、靈敏度、特異性也都大打折扣。

根據英國官方統計,偽陰比例卻恐高達50%。壹電視攝影記者在廁所內猝死,經過一天快馬加鞭廣篩的結果,篩出11例陽性,但至9日晚間,核酸檢測(PCR)全部顯示陰性。「看來偽陽性真的很高啊」,「但PCR也難保不會有陰轉陽」;壹電視的快篩結果,在各群組都看得到這兩種評論。(編按:10日晚間已傳出壹電視至少已經有兩名員工PCR呈現陽性,且這兩名員工先前快篩都呈現陰性。)

(圖片來源 / Unsplash)

台灣疫情失控 彭博:原因之一就是沒普篩

快篩偽陽性高,符合指揮中心一直以來的立論。但其他國家為揪出隱性感染者,大多很早便採取普篩或廣篩,上個月在台灣掀起熱議的《彭博》社報導,歸咎台灣疫情失控的原因之一,便是不廣泛篩檢。

彭博指出,台灣始終堅持不普篩,是擔心偽陽性太高,對篩檢經費、人力及醫療體系造成浪費和負擔;但進行普篩的國家,堅持做普篩的原因,和台灣剛好相反,主要是擔心偽陰性,因此不斷的普篩,揪出隱藏在社區、高比例的無症狀感染者。

「如果他們(台灣)有300人確診,代表社區裡有3,000例,只是他們不知道而已,」知名的梅約醫院(Mayo Clinic)疫苗研究小組主任,病毒學家波蘭德(Gregory Poland)如是對彭博評論台灣不普篩的缺點。

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年輕、隱性感染者猝死社區感染嚴重 民眾恐慌籲開放快篩

「我現在根本嚴重懷疑確診人數,有太多人死後才確診,之前所謂的校正回歸,不知道造成多少確診者已經在社區傳染了多少人。」民眾余小姐說。

隨著台灣感染者死亡率名列前茅,且一連發生多起染疫民眾死在家中、死後才確診的事件,許多專家學者指出,這顯示社區感染嚴重,應該要擴大篩檢、增加篩檢頻率,要能這麼做,光靠政府設立的篩檢站,很難負荷,應該開放民眾居家篩檢。

指揮官陳時中9日終於鬆口,承認存在確診黑數,繼開放企業配合醫事人員自行叟置快篩站為員工快篩之後,指揮中心「正規劃診所自費快篩,未來民眾也可自購快篩試劑,在家採檢。」陳時中10日進一步表示,一週內定出快篩指引。

由於目前快篩試劑屬於三類醫材,可以在藥房販賣,但是因COVID-19的特殊性,篩檢只能讓醫事人員進行,因此等於沒有開放民眾購買自主快篩。

指揮中心鬆口表態之後,據悉已經有多家業者提出申請試劑變更用途和使用說明,獲食藥署核准之後,居家快篩包便可在藥房上架,供民眾自行購買篩檢。「我們公司也正在申請,」」代理3家快篩試劑的互貴興業公司業務副總廖益鑑指出。

(圖片來源 / Pixabay)

居家快篩將開放 我該買來篩嗎?

「當然,」一家出版社總編輯在被詢及一旦藥房可買,是否會買來篩時直截了當地說,她本來每週請計時清潔人員到家裡打掃,居家隔離以來就停了,「我到現在不敢讓打掃阿姨打掃,如果有快篩就不用擔心了,這對大家的工作很重要耶。要回復正常生活多少要靠這個。」

「早就該開放,」台北市議員王鴻薇則指出,她的服務處有很多選民服務案件都是拜託她幫忙問,哪裡可以買到快篩試劑?「你沒有沒有發現這一次染疫很多都是清潔工?」她說,請她幫忙的其中就有一家清潔公司接受很多單位委託清潔,就希望能夠有快篩試劑為員工快篩,讓公司營運不致停擺。

幾天篩一次?呈陽性該怎麼辦?

在香港工作的投信業者張淑婉指出,香港去年就有全民社區篩檢,她一年來已經做過5次,其中有4次是集中在過去半年做的。

目前開放自主篩檢的國家,有的一週篩兩次如英國,有的一週一次如德國,有的國家只在藥房上架,有的在超市、網路就能買到,日本甚至設置自動販賣機,街頭就可以買到。

台灣開放自主快篩之後,民眾購買與篩檢要不要實名制列管、自主篩檢之後結果要不要上傳、自篩個人和衛生單位、醫療院所之間的連結流程等等配套措施,指揮中心都還沒有說明。

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