異常月經出血為月經失調 中醫如何調經治療?

步進青春期後，女性每月都會經歷月事來臨，但婦女們對正常月經及異常月經情況有所了解嗎？

正常月經

女性正常每次月經周期21至35天，而每次行經為3至7天，月經顏色多為暗紅色而無血塊，亦沒有伴隨月經周期出現明顯不適的症狀。若連續兩次月經周期少於21天、或多於35天一行、月經量過多或過少、又或月經延長至7天以上仍未乾淨、又或有經期腹痛等情況，均屬於月經病，即月經失調。

異常出血（一）：崩漏

子宮異常出血，月經超過7天未止，甚至數十天不止，或伴有月經周期紊亂，非月經時期出血，流血情況不論是量少淋漓不止，或是大量出血，皆屬於中醫的崩漏。中醫認為此病與氣虛、腎虛、陰虛內熱有關，而現代醫學認為可因子宮肌瘤、子宮內膜異位症引起。持續出現崩漏，失血過多會引起陰血不足，出現血虛、陰虛內熱的情況。出血以外，亦常伴有一系列身體症狀：面色蒼白、頭暈、心悸、脫髮、精神不足、氣短、脈象細弱等。

異常出血（二）：經間期出血

另一個常見的異常出血情況會令患者誤以為一個月來了兩次月經，但其實是經間期出血，即在兩次月經中間、排卵期的時候出血。現代醫學普遍認為與排卵時期荷爾蒙水平波動有關，或者是由子宮息肉、子宮內膜異位症引起；而中醫角度認為與肝鬱、血熱、陰虛內熱、氣虛等有一定關係。若一般經間期出血量少，無伴隨其他不適，可以先行觀察往後情況，但若反覆出現經間期出血，血量較多（如平日月經量），且持續日數較長，則可能影響排卵及著床，須尋求中西醫協助。

中醫調經三步曲─塞流、澄源、復舊

從古至今，中醫婦科於調經及治療月經失調有著良好的效果。而明代《丹溪心法附餘》提出了中醫調經三步曲─塞流、澄源、復舊。

第一步：（塞流）止血

即中醫會按患者出血的情況辨證診斷，而針對地選用不同有止血功效的中藥，例如：三七粉、阿膠、血餘炭、側柏葉等，或配合穴位針刺、艾灸等方法止住患者的出血情況，目的在於治標。

第二步：（澄源）尋因治本

意思是針對疾病的成因去作出治療，好好改善體質，以預防下次月經周期再次異常出血。例如：因「氣虛」引起的出血，好好把氣補回來；若由「陰虛內熱」引起，則要滋陰、補益肝腎，當陰份充足就不容易燥熱出血；若有「血熱」就需要涼血等等。

第三步：（復舊）恢復正常周期

中醫師會觀察患者往後3個月的月經周期變化，以使月經的周期、經期、經量恢復正常為目的。

以上資料只供參考，若有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。

香港浸會大學中醫藥學院

臨床部二級講師錢穎儀博士