疑天氣寒冷引發緊急手術驟增 心臟主動脈撕裂瑪麗一日收七宗

(綜合報道)(星島日報報道)天氣寒冷心臟病人入院激增,瑪麗醫院前日突然收到七宗死亡率極高的主動脈撕裂個案,其中五宗需要立即進行緊急手術,最年輕只有三十九歲,另外兩宗因為人手不足及深切治療部病牀爆滿而轉介威院及伊院,期間的預約手術都要取消。專為心胸肺外科而設立的深切治療部的八張病牀,現已經住了十個病人。 記者:黃栩源 瑪麗醫院由前日早上八點開始,二十四小時內收到七宗主動脈撕裂個案而需要進行緊急手術,由於醫院無法接收所有個案,要將其中兩宗個案分別轉介伊利沙伯醫院及威爾斯親王醫院。 瑪麗醫院心胸外科顧問醫生陳泰良表示,主動脈撕裂並不常見,過往每年瑪麗醫院平均處理三十宗個案,但是今年至今已經處理七宗同類個案。 過往每年處理30宗 為了處理突如其來的主動脈撕裂個案,瑪麗醫院已經取消期間的預約手術,專為心胸肺外科而設立的深切治療部亦已經爆滿,本來設有八張病牀的深切治療部,現已經住了十個病人。其中一宗由屯門醫院轉介個案,更因人手問題,先被威院拒收,但由於瑪麗醫院也無法應付,輾轉也要送到威院治理。數據指,主動脈撕裂病人如果四十八小時內沒有接受手術,死亡率高達五成。 瑪麗醫院心胸外科顧問醫生陳泰良表示,主動脈撕裂是指血管內壁突然間與外層分離,主要由血壓過高導致,高壓血流有機會於血管內壁及外層中間流動,狹窄空間增加流動壓力,甚至可穿出血管,造成爆血管,由於通常出現撕裂的地方為心臟出口位置的「升動脈」,其血流最大,病人有機會很快流盡血液,甚或大量血液壓住心臟,導致突然死亡。 他形容,動脈撕裂就如「撕開紙張」一樣,一瞬間可以由心臟撕裂至腳部、甚至上腦,病人有機會中風、下肢癱瘓。他說:「血管有神經,那一下撕開的痛,就好像用刀插入心臟一樣,一般人難以忍受,並非一般的心絞痛,如果血管往上撕裂,病人有機會失去知覺而昏厥。」 最年輕只有39歲 瑪麗醫院心胸外科顧問醫生何嘉麗表示,現時開胸手術是唯一的治療方法,病人手術前需要將體溫降低至二十四至二十六度,以減慢血流量,然後將整個「升動脈」血管置換為人工血管,手術為預防性質,避免進一步出現致命併發症例如爆血管等。由二○一一年至今,手術的術後死亡率為百分之七。 五名完成手術的病人分別為四男一女,年齡介乎三十九至六十五歲,全部現時情況穩定,醫生懷疑天氣寒冷是集體發病的原因之一,過往七成病例都在冬天發生。今次其中涉及一名十分年輕的三十九歲男病人,他體重一百一十公斤,屬體型肥胖,加上他有吸煙習慣,及高血壓等風險因素;他發病時間正在睡覺,醫生懷疑他同時有未作診斷的睡眠窒息症,導致他睡眠間血壓飆升。 至於麻雀耍樂亦有機會引發悲劇,陳泰良憶述,三、四年前的農曆新年,就有病人懷疑打麻將期間過分激動,導致突然主動脈撕裂,需要進行緊急手術,他事後已經康復。 港聞