視力障礙|疫情延誤治療 濕性老年黃斑病變毀視力

疫情延誤治療 濕性老年黃斑病變毀視力
疫情延誤治療 濕性老年黃斑病變毀視力

港大早前的研究指出,老年黃斑病變是港人視力障礙第二位成因,僅次於白內障,更有可能於短短幾日內惡化失明。惟第五波疫情影響下,有患者延誤治療繼而視力變差。家人宜助長者留意徵狀變化,並按時覆診檢查,以維持視力。

眼科專科醫生李嘉佑表示,年齡是濕性老年黃斑病變最大風險因素,60歲以上的早期或中期的發病率高達25.3%,晚期亦有2.4%。其他會影響眼睛的原因包括心血管病、三高、吸煙、長時間於戶外接觸猛烈陽光,以及家族遺傳。

血管增生滲漏

黃斑點是視網膜中央感光細胞最密集的地方,主責中心視力。隨年紀增長,黃斑點或出現萎縮退化,如代謝物積聚於黃斑區,視力會慢慢變差,此為乾性老年黃斑病變,佔個案約九成;如果黃斑點下脈絡膜出現血管增生,並滲漏出血,即為濕性老年黃斑病變,沒有及時妥善處理的話可永久破壞中心視力,而老年黃斑病變致失明的個案,九成屬於此類。

疫情延誤治療 濕性老年黃斑病變毀視力
疫情延誤治療 濕性老年黃斑病變毀視力

嚴重可見黑影

患者早期會出現顏色辨別能力降低、對比度減低情況;如發展至中期,會見到直線變曲;晚期的話,視野中央會出現黑影。李嘉佑續指,「不少患者只有單邊眼睛出問題,如沒有蓋上一邊眼作比較的話,未必可以察覺徵狀。」

濕性老年黃斑病變未能根治,但若及時接受持續治療,可以控制病情穩定視力。「治療方法有激光治療、光動力治療,以及最常用的眼內注射藥物。注射血管內皮生長因子抑制劑(anti-VEGF),可減少病理性新生血管形成,減低血管滲漏和出血,控制病情保存視力。」治療首三個月須每月注射一次,之後按患者情況定期每2至3個月注射一次,或者定期監察,有需要時注射。研究指出及早開始治療,以及愈頻密接受注射治療,對視力改善及控病效果愈好。

視力下降三成

香港視網膜病變協會一項針對正接受眼內注射治療患者的調查,當中超過九成患者是60歲以上人士,平均確診年期為3年,接近全數於醫管局診所覆診,近半同時於私家診所覆診。調查發現,因為居家避疫,患者平均最長13天沒有出門,亦有18%受訪者因疫情延遲覆診,主因是擔心受感染。根據醫生診斷,35%人出現視力下降,而且平均下降達三成,當中31%是因延遲接受治療所致。家人可提醒長者延誤治療的嚴重性,並協助按時覆診。

疫情延誤治療 濕性老年黃斑病變毀視力
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及早開始治療

另一調查發現醫管局患者排期接受首劑治療平均需時2個月,推算完成首階段3劑治療則需半年,或影響治療成效;同時為減輕患者到公營醫院覆診而染疫的擔憂,香港視網膜病變協會推行「眼內注射藥物資助計劃」,正於醫管局輪候眼內注射藥物的患者即可參加,只須支付與醫管局相若的費用,便可到私家眼科醫生診所接受治療,每名受助人可於一年內獲得最多4針資助。詳情可致電3482 1976查詢。

原文刊登於 AM730 https://www.am730.com.hk/健康/視力障礙-疫情延誤治療-濕性老年黃斑病變毀視力/326203

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