雅虎香港新聞 
發病率、存活率都受影響！遠離乳癌跟體內這些營養、荷爾蒙都相關
【古川健司（日本醫學博士）】
維生素D可降低乳癌發病風險
乳癌是最好發於女性的癌症。在日本女性中，約十一人就有一人；美國女性中，約八人就有一人出現症狀。全球乳癌患者新增速度之快，幾乎已成為全球性問題。在這當中，以牛肉與乳製品為代表的歐美化飲食習慣，也被視為乳癌發病的一大原因。
乳癌的發生，和一種名為雌激素（estrogen，又稱動情素）的女性荷爾蒙有很大的關係。雌激素會透過與乳癌細胞的雌激素受體結合，促進癌細胞的分裂與增生。五十歲前後為乳癌發病的高峰，停經後，伴隨雌激素濃度下降，發病率也隨之降低。
事實上，許多國外研究都明確指出，不只是大腸癌，乳癌的發作風險也和血液中維生素D濃度關係密切。
二○○六年四月，美國癌症研究協會發表了以一七六○名女性為調查對象，針對提高維生素D攝取量與乳癌發作風險大幅下降的研究報告。
四十頁圖表8中，將血液中維生素D濃度未滿13 ng／ml的維生素D缺乏症族群乳癌發病率視為1，統計出52 ng／ml以上高濃度族群的發病風險。由表中可知，血中維生素D濃度在52 ng／ml以上群體的乳癌發病率，比維生素D缺乏症族群降低了一半。
此外，加拿大多倫多大學古德溫博士（Pamela Goodwin）等研究團隊，在一九八九至一九九六年間以五一二名診斷出乳癌的患者為對象，展開長達十一年的追蹤調查，並於二○○八年美國臨床腫瘤學會（American Society of Clinical Oncology，ASCO）上發表調查報告。
研究發現，五一二名乳癌患者的血液中維生素D濃度，已達缺乏症的有一九二人、濃度不足者為一九七人、達正常值以上的有一二三人，總計76％乳癌患者低於正常值，將近40％為缺乏症。
這五一二名研究對象都曾接受乳房切除或腫瘤切除手術，在追蹤調查期間，其中一一六人乳癌復發、一○六人因此過世，這也被認為和患者血液中維生素D濃度缺乏或不足有關。
古德溫博士團隊也指出，乳癌好發的低年齡（五十歲以下）、BMI指數〔身體質量指數，體重（公斤）／身高2（公尺2）〕較高，以及高腫瘤分級（grade）等主要因素，都導致了維生素D不足。
研究團隊進一步針對血液中維生素D濃度正常和缺乏的群體展開調查，比較雙方在術後五年與十年的無轉移率和存活率。
術後十年的調查結果如下：
正常群體＝無轉移率83％、存活率85％
缺乏群體＝無轉移率69％、存活率74％
正常群體和缺乏群體在統計上存在有意義的差距。這表示，即使在預後，血液中維生素D的濃度也在很大程度上影響著患者。
對標靶、荷爾蒙治療反應不佳的三陰性乳癌，也與維生素D不足有關！下一頁了解更多防癌關鍵
「三陰性乳癌」與維生素D
談到乳癌，最令人聞之色變的就是「三陰性乳癌」（triple-negative breast cancer，TNBC）。 這是指癌細胞上缺乏三種蛋白質，包括女性荷爾蒙中雌激素與黃體素的受體，以及與癌細胞增生有關的第二型人類上皮生長受體（HER2）。當癌細胞上三種受體的表現都呈陰性（即沒有表現），就被稱作「三陰性乳癌」。
三陰性乳癌的患者在使用其他類型乳癌病患常用的「荷爾蒙療法」及標靶治療的效果都不佳，預後也容易惡化、復發。這類患者約占全體乳癌患者的10～15％，特別是患者體內的維生素D濃度都偏低。
然而，積極攝取維生素D，能夠幫助治療及預防三陰性乳癌。在國外就有這樣的病例。
經由病理組織檢查診斷出三陰性乳癌和乳癌復發，到進行乳房切除手術的三個星期，利用這段期間，每日補充250 g（微克，1微克＝百萬分之1克）的維生素D，並嚴格實行後文提到的生酮飲食（維生素D的國際重量單位是「IU」，日本以g表記，1 g＝40 IU）。
其後結果顯示，在癌細胞表面發現了黃體素的受體，這也在手術後的病理組織檢查中獲得進一步證實。
夜間工作與乳癌的關係
關於乳癌的發生，除了人們的飲食習慣歐美化，近年來也出現愈來愈多聲浪指出「值夜班」這類社會環境因素的影響。
事實上，在美國已經有相關的研究報告。該研究以在美國大學醫院執勤的七萬八五六二名護理師為調查對象，進行了長達十年的觀察記錄。
根據這分報告，一個月值夜班三次以上、工作三十年以上的護理師，乳癌發病率比起只上日班的護理師高出一．三六倍；男性護理師則是前列腺癌的發病率提高。
與此同時，丹麥的護理協會也以女性護理師為對象，調查其罹患乳癌的風險。報告中指出，相較於固定日班的護理師，「日班－大夜班」兩班輪班制的護理師罹患乳癌的風險較高。而在值夜班達七三二次以上的護理師中，乳癌發生的可能性更多達二．六倍。
此外報告中也顯示，「日班－小夜班－大夜班」三班輪班的護理師中，乳癌發生機率比固定日班的護理師高出近兩倍。
另一方面，哈佛大學研究團隊指出，空服員的「罹癌率高於平均值」。
二○一四年到二○一五年間，共調查了五三六六名空服員，其乳癌發病風險為一般女性的一．五倍；屬於皮膚癌的一種惡性黑色素瘤（Melanoma）發病率，則是一般女性的兩倍以上。
在國際航線的航班上，空服員一定都得輪值夜班。不過針對這些空服員罹患乳癌的原因，也有人指出是因為高空更容易暴露在致癌的宇宙射線中，並不只有值夜班的影響。
睡眠與乳癌、癌症還有更多相關，下一頁看日本醫學博士的更多說明！
褪黑激素的抗癌作用
即使如此，長期值大夜班容易引發癌症的說法也絕非空穴來風。
深夜工作的人通常白天睡覺，曬太陽時間少，因而導致皮膚合成維生素D的效率變差。而主宰人類睡眠的荷爾蒙—褪黑激素的分泌減少也是原因之一。
有報告指出，相較於在一般就寢時間入睡的人，日夜顛倒的人和開燈睡覺的人，褪黑激素的分泌量只有五分之一。
褪黑激素不只是能誘發睡眠的荷爾蒙，對人體也有很大的助益。其中之一就是具有強大的抗氧化作用，促進可攻擊癌細胞和病毒的免疫細胞生長與分化。
也有研究顯示，褪黑激素的抗癌作用對乳癌特別有效。無論如何，為了降低罹患癌症的風險，在夜晚獲得充足的睡眠是很重要的一件事。
本文摘自《生酮飲食X維生素D，打造最強癌症療法》／古川健司（日本醫學博士）／世茂出版
