糖尿病罹癌風險增2倍 醫師:2件事讓死亡率降4成

國人糖尿病盛行率近10%,幾乎平均每10人就有一人是糖尿病患者,明顯有年輕化趨勢,其中以第二型糖尿病為主,罹患人口達近220萬人,已經超過一個台南市的總人口。研究發現,第二型糖尿病罹癌風險比一般人高出2倍以上;所幸台灣從2000年到2014年,第二型糖尿病患者死亡率下降超過4成,因為「藥物多樣化」和「控糖意識提升」2關鍵因素。

糖尿病關懷基金會昨(28)日表示,15年來國內第二型糖尿病年齡標準化的死亡率下降超過4成,從1.5降到0.89%,執行長蔡世澤分析,主要來自藥物多樣化和控糖意識提升,提醒糖友多加注意糖化血色素這個重要指標。

蔡世澤指出,糖尿病患者的死亡主因除了糖尿病本身,疾病引發的共病也是原因之一,糖尿病併發症包含眼睛、腎臟病變,和心臟血管疾病等等,平均每4位糖尿病患者就有1人具有心血管疾病,根據資料,糖友死亡主因為心臟病與腦中風佔近2成。

併發症是糖尿病要命原兇

糖尿病會提高罹癌機率,血糖控制不佳也容易引起大血管病變、小血管病變、神經病變等3大併發症。國內糖尿病患者,死於惡性腫瘤與心血管疾病比率逐年增加。根據相關研究發現,第二型糖尿病與肝癌、胰臟癌、子宮內膜癌、大腸直腸癌、膀胱癌、乳癌有正相關,罹癌風險比一般人高出2倍以上。

糖尿病的血糖控制目標是糖化血色素小於7%,有機會減藥或停藥。蔡世澤指出,根據2020糖尿病臨床照護指引,糖化血色素小於7.5%,可使用單一降血糖藥物治療;如果糖化血色素超過7.5%,應評估心腎風險及共病,加上不同機轉的降血糖藥物治療,建議使用2種以上降血糖藥物治療。

糖化血色素檢查翻倍 是死亡率下降關鍵

蔡世澤表示,從2000年到2014年,第二型糖尿病患者年齡標準化的死下亡率下降超過4成,主因有二個關鍵,一、治療藥物演進,二、患者控糖觀念提升。死亡率的下降,糖友共病的抑制功不可沒。

過去糖尿病藥物選擇少,現在治療多是多重組合,混搭成主流,尤其第二型糖尿病不只一個發病機制,需要不同藥物搭配調理。

除了治療藥物演進外,提升控糖觀念亦有助於降低糖尿病患者共病的發生率與死亡率。蔡世澤說明:「過去在衛教宣導尚未普及時,糖友對於要將糖化血色素須維持在7%的觀念很陌生,甚至不知道血糖控制的重要性,但經多年與各界共同努力下,控糖觀念已顯著提升,第二型糖尿病患者每年接受糖化血色素相關檢查的比率相較於15年前成長近翻倍,從33.2%上升至71.2%。」

(記者畢翠絲/台北報導)