經常胃痛多病因，中醫調理良方多

胃痛，當今都市的常見病、多發病之一。中醫認為，胃痛一般多由外感寒邪、飲食所傷、情志不暢和脾胃虛弱等病因引發。胃是主要病變臟腑，常與肝、脾等有密切關係。胃氣鬱滯、失於和降是胃痛的主要病機。治療法則以理氣和胃為主，然後根據個人不同的病因、體質，採取對應的治法和方藥。

西醫學的急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、功能性消化不良、胃黏膜脫垂等病以上腹部疼痛為主要症狀者，皆屬於中醫學胃痛範疇。

1．寒邪犯胃 多由天氣炎熱，頻繁冷飲凍食，加上感受低溫冷氣，內外寒氣夾攻，胃脘冷痛暴作，絞痛為主，面色青白，嘔吐清水痰涎，畏寒喜溫，得熱飲而痛減，舌質淡，舌苔白，脈弦緊。治法是溫胃散寒，行氣止痛，代表方劑是香蘇散合良附丸加減。

2．暴食傷胃 大多由於在自助餐、節日喜宴、野餐燒烤等活動飲食過量，餐後出現胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐腐臭食物，吐後痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便後稍舒，舌質淡，舌苔厚膩，脈滑、弦。治法是消食導滯，和胃止痛，代表方劑是保和丸加減。

3. 肝氣犯胃 主要病因是大怒之後，心情煩躁或鬱悶，自覺胃脘脹痛，痛連兩脅，若再遇煩惱事情則胃痛不休或痛甚，噯氣、矢氣則痛舒，食慾不振，二便不暢，舌質淡，舌苔薄白，脈弦。治法是疏肝解鬱，理氣止痛，代表方劑是柴胡疏肝散加減。

4. 濕熱中阻 主要病因是平時喜歡飲酒，紅酒啤酒加米酒，飲醉方休。酒為甘熱之物，過飲容易化濕生熱，最易灼傷胃粘膜，出現胃脘疼痛，痛勢急迫，脘悶灼熱，口乾口苦，口渴而不欲飲，呃逆噯氣，吞酸嘈雜，身重體倦，納呆噁心，小便色黃，大便粘滯，舌質紅，舌苔黃膩，脈滑數。治法是清化濕熱，理氣和胃，代表方劑是清中湯加減。

5. 胃陰虧耗 多見於白領階層，精神壓力大，經常加班熬夜，食無定時，時饑時飽，胃痛時偶爾服用胃藥止痛，但沒有堅持治療。工作過度勞累時則反復出現胃脘部隱隱灼痛，似饑而不欲食，口燥咽乾，五心煩熱，消瘦乏力，口渴喜冷飲，大便乾結，舌質紅，少津少苔，脈細數。治法是養陰益胃，和中止痛，代表方劑是一貫煎合芍藥甘草湯加減。

6. 脾胃虛寒 多見於中、老年人，平時素有胃病史，一般在空腹時吃了生冷果蔬之後，容易出現胃脘隱隱作痛，綿綿不休，喜溫喜按，得熱食則緩解，伴見納呆腹脹，嘔吐清水，神疲乏力，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。治法是溫中健脾，和胃止痛，代表方劑是黃芪建中湯加減。

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香港浸會大學中醫藥學院
臨床部二級講師劉忠第博士