腰椎間盤凸出——青壯年易患

星島日報
上醫堂創辦人張勇醫師。
上醫堂創辦人張勇醫師。

【星島日報報道】腰椎間盤凸出症是由椎間盤發生病變,髓核含水量減少失去彈性及纖維環過度受外力變異而破裂,造成髓核凸出。臨牀以腰、腿部疼痛為主要特徵。此病好發於二十至五十歲的青壯年,男性多於女性。形成主因為椎間盤的退化性病變,與外力及感受風寒濕邪密切相關。治療應根據具體情況採取手術、手法、推拿、針灸、藥物等方法。

腰椎間盤凸出症屬中醫「痹症」範疇,治療多以補養肝腎、宣痹活絡、針灸、通經絡、止痛、消水腫為主。此症的臨牀症狀主要包括有腰部外傷或慢性勞損病史,反覆發作腰臀痛及下肢放射性疼痛。側方凸出者,下肢痛為單側;中央凸出者,常表現為雙下肢痛。咳嗽用力時疼痛加重,嚴重者不能平臥,不能行走。

中醫治療方法

1. 推拿:手法放鬆腰部、臀部勞損和僵硬肌肉。

2. 正骨:復位手法解除小關節的錯位及腰盤的偏歪,減低對受壓神經的影響。

3. 針灸:取穴腰部、臀部壓痛點。穴位通經絡,改善血液循環,損傷部位得到修復、修補,有止痛消水腫功效。

4. 內服中藥:氣滯血瘀型宜宣活血舒筋;寒濕痹阻型宜祛濕散寒,宣痹活絡;肝腎虧虛型宜補養肝胃,活血通絡。

患者乃五十八歲退休人士,之前是一名水警,專責海上反走私的小艇隊工作,當年在海上大風大浪追逐走私「大飛」,極為危險,長期海上顛簸,甚傷脊椎。「夏天日曬雨淋,冬天又受寒風吹,當時年輕受得起,還自覺工作很刺激。紀律部隊退休年齡為五十五歲,沒想到退休後求診足兩年,頸痛、背痛、腰痛,最後連腳都麻痹。入了醫院照磁力共振,確診坐骨神經痛、腰椎間盤凸出症,頸椎、胸椎、腰椎都退化,生了骨刺,需要開刀做手術,但因患處眾多,也不知從哪兒入手,加上又怕動刀,後來舊同事介紹接受針灸治療……」患者稱。

這病人前來求診時指患處又痛又痹很辛苦,情緒激動,竟稱想尋死,但又捨不得對他不離不棄,四處陪他求診的太太。原來患者不但有腰腿痛症,還有焦慮症及抑鬱症。香港慢性痛症患者當中71%有焦慮或抑鬱症或兩者均有,38%工作受影響或申請病假。要解決焦慮或抑鬱症首先要解決疼痛,無疼痛,情緒自然也會好。給患者檢查診斷後,馬上有了治療方案,我跟他說:「如果不想開刀,針灸治療加上推拿正骨復位是最好方法,我學的專業就是不用開刀。」治療數次後,患者病情即時好轉,加上他又積極配合治療及常游水、熱敷患處,令病況愈來愈好,很快便康復了。

調理湯水

材料:杜仲五錢、巴戟五錢、桑寄生五錢、牛大力一両、千斤拔一両、川斷三錢、薏苡仁一両、黨參五錢、圓肉三錢、果皮半個、蜜棗三個、鹽適量、豬尾骨一條、生薑三片、清水適量。

製法:先將豬尾骨汆水後,再將所有配料一同放入瓦煲內,細火煲二小時即可。

功效:川斷、杜仲、巴戟、黨參有益氣補腎、強筋骨功效。豬尾骨能益腎、補骨。牛大力、千斤拔、薏苡仁,祛風除濕,具強筋骨之功效。

適用:腎虛所致痹痛、陳舊性腰腿痹痛、腰椎病。

溫馨提示

腰椎間盤凸出症若再嚴重些,會令患肢的髁關節不能背伸,或者影響大、小便失禁,患肢肌肉嚴重萎縮,如有這些症狀,便必須開刀作手術治療。一般的椎間盤凸出症是毋須開刀動手術的,保守治療不開刀,主要是靠針灸治療,以及內服湯藥,患者自己可做的就是熱敷,用暖水袋或用電熱巾敷患處、腰部,要戒辛辣、酒類、煎炸、濕毒等飲食,並宜加強游泳運動,如不識游泳,可踢水或在水中步行。

注意保暖,此症患者怕落雨天、潮濕天或怕被冷氣吹而受寒,在疼痛發作水腫期,宜多臥牀休息,減低腰椎受壓逼,不能拿重物和做跑跳運動,不能坐軟沙發和瞓太軟的牀墊,平時工作時要戴腰箍保護腰部,睡覺時毋須佩戴,如果患者能遵守配合,定可加快康復進度。在此再強調,為何針灸有效治療此症,關鍵是要針刺得準,針得到位,針灸可以刺激訊息傳到大腦,能令大腦的內分泌、腦內啡等,產生止痛作用,並可令免疫細胞、淋巴細胞、白血球、吞噬細胞,直接到達患處消炎、消腫、修補損傷部位,令椎間盤收縮,不再壓逼神經,所以是治療的上佳方法,而且又沒有副作用,最主要考慮的就是病者心理怕針的問題,那當然亦一定要講究醫師的手勢和水平。

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