計劃生育退場後，被刻意忽視的避孕教育與400萬墮胎青少年

變化始於2018年中國國務院機構改革，原國家衛生和計生委員會被重新組建爲國家衛生健康委員會，「計劃生育」四個字由此徹底從國務院部委名稱中消失。3年後，中國全面放開三胎生育。

也是在那一年，西安你我健康服務中心——一家服務青少年尤其是女性性與生殖需求的公益婦科門診——再未被當地計生系統邀請，參加每年定期舉行的避孕知識宣教，並被要求從計生系統提供的場地搬離。該門診部創始人周安秦明顯感覺到，從以前只能生一個到現在可以生三個，政府對避孕的重視大不如前。一名其他省市的同行也表示：「我覺得整個就是能不管就不管。」

周安秦的感受不止來自外出講課的邀約大減，門診業務也不一樣了。以前，她和同事常受邀在陝西各地學校講課，傳授避孕知識和技術，門診主要業務對象也是青少年女性。現在，她和同事們被邀請和要求講授的僅剩下艾滋病防治，門診主要業務對象也變成了檢測和治療性傳播疾病的男性。

由於統計口徑的差異，中國青少年群體的真實流產數據並無一個可信的準確數字。大陸青少年標準一般採取15歲到24歲的範圍。官方曾對媒體承認，青少年已經成爲中國人工流產的主要人群之一，每年青少年人工流產數接近400萬人，占人工流產總數的40%，其中19%有多次流產經歷。

從計劃生育到鼓勵生育，原本應作爲基本的性和生殖信息服務提供給青少年的避孕知識，正在被刻意忽視。一同被忽視的還有每年近400萬人工流產的青少年。

學生感興趣的避孕「不用講」

在向不同學制學生講課時，周安秦發現，大學學生關於性的經驗和知識遠少於比他們年齡更小的職業學校學生。而不論哪裏的學生，對於官方要求全覆蓋的艾滋病防治知識，僅在講到個體故事時表現出一定興趣。但只要一開始講避孕，「所有人都認真地聽，眼睛睜得好大。」

2009年的一項全國大樣本調研《中國青少年生殖健康可及性調查報告》（注：第二次調查已於2020年展開，報告尚未發布）顯示，中國15-24歲的未婚青少年中，每4人中就有1人發生過插入式性行爲。在首次性行爲中，未避孕比例超過1/2。最近一次性行爲中，未避孕比例超過1/5。

對青春期的學生來說，性是日常生活中最繞不開的話題，懷孕風險要遠高於感染艾滋病等性傳播疾病的風險。在周安秦的經驗裏，發生青少年非意願妊娠概率最高的是職業學校的女生。

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