逆轉脂肪肝變肝癌 一定要知道的3件事

Kairos

飲食西化，不愛運動，不僅僅出現肥胖、三高慢性疾病以及許多危險因子群聚的代謝症候群而已；台灣約每2～3個人就有1個人有脂肪肝，使得民眾罹患肝硬化與肝癌的風險大大增加。

根據統計，西方國家中脂肪肝的盛行率有20～40%，亞太地區也有5～40%，而台灣則為11.4～41%。隨著肥胖、三高慢性疾病及代謝症候群人口增加，脂肪肝也日益嚴重，可能與胰島素阻抗等有關。

如果只是單純的脂肪肝，只要控制體重、飲食，建立生活習慣，肝功能就能回復正常，單純的脂肪肝是屬於可逆的症狀；但是如果演變成脂肪肝炎，就會與一般肝炎一樣漸漸走向肝病三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌，研究顯示，脂肪肝炎患者 20 年後約有 20～30% 會變成肝硬化，之後每年約有 3～5% 的患者演變為肝癌。

成大醫院營養部蔡珮瀅營養師表示，有別於用藥物治療病毒性肝炎，脂肪肝的治療處方則是運動、減重與飲食的生活型態改變。對於體重過重及肥胖者，這個黃金三角的治療處方尤其扮演重要角色。在2017年歐洲肝臟研究學會提到治療脂肪肝，1.運動有助於減少20～30%肝臟脂肪，2.減重有助減少80%的肝臟脂肪，3.地中海飲食有助降低35%的肝臟脂肪。

蔡珮瀅指出，運動的目的在降低胰島素阻抗、增加胰島素敏感度，提升好的膽固醇。運動強度至少是中等強度的有氧或阻力運動，每天30分、每週≧5次，每週至少達150分鐘，如：健走、慢跑、游泳、有氧舞蹈、爬階梯、跳繩等。

在體重管理部分，體重下降5%可以改善肝臟脂肪病變，下降7-10%可改善肝臟脂肪發炎及纖維化；建議減重速率每週下降0.5-1公斤。

蔡珮瀅建議飲食以低熱量的地中海飲食為主，可降低胰島素阻抗、改善脂肪病變及纖維化。飲食以新鮮食物為主，減少加工製品，搭配天然香草調味減少鹽分使用，特色如下：

  1. 包括多樣植物性食物，如蔬菜、水果、豆類等，富含類黃酮、類胡蘿蔔素、纖維、維生素及礦物質等，可抗氧化、抗發炎、減少肝臟脂肪堆積。

  2. 全穀雜糧類為低升糖指數、可抗發炎、調整腸道菌叢、增加胰島素敏感度。

  3. 動物性蛋白質以魚類、海鮮為主，富含ω-3脂肪酸，可降低肝臟發炎及脂肪生成。

  4. 適量家禽類（白肉）、蛋及低脂乳製品，可減少脂肪攝取。

  5. 以初榨萃取的橄欖油及堅果為油脂來源，富含單元不飽和脂肪酸，可抗發炎、抗氧化、減少胰島素阻抗及增加胰島素敏感度。

  6. 建議減少攝取含飽和及反式脂肪酸的紅肉及精緻甜點，也避免容易導致胰島素阻抗及肝臟脂肪堆積的果糖攝取。

  7. 紅酒雖含多酚、白藜蘆醇等抗氧化物，但合併有肝硬化者仍不建議使用。

（畢翠絲／綜合報導）