酮酸中毒風險高 童察一型糖尿

(綜合報道)(星島日報報道)不少人都以為，糖尿是步入中年才要擔心的疾病，可是在眾多糖尿病者中，有百分之三屬一型糖尿，即在幼兒時期或青春期前病發，病理成因及治療與普遍的二型糖尿不同。若監察血糖指數有誤，或忘記注射胰島素，更有機會出現酮酸中毒，危及性命，故必須及早認識徵兆，以及嚴控病情。 文：黃日新 部分圖片：星島圖片庫、被訪者提供、中新社 免疫系統自我攻擊 一型糖尿病是自身免疫系統疾病的一種，多數在四歲前，又或發育前病發，因此患者大多由兒童階段開始，便每天和糖尿病共存。不少家長會問，為何小朋友年紀這麼小已有糖尿？其實一型糖尿病因，醫學界還未有一致定論。內分泌及糖尿科專科醫生丁昭慧（見圖）表示，一型糖尿成因是免疫系統錯誤攻擊人體胰島細胞，使身體未能自行製造胰島素，令血糖上升。至於免疫系統為何會出現問題，她表示醫學上還未有定案，但推斷和病人基因有關。 丁醫生︰「一型糖尿病者，其直系親屬大概有百分之六機會患此症，與二型糖尿超過一半的染病機率相比，其實比率不算太高。過往也有不少研究針對環境因素，查看病者會否是由病毒感染所致，不過這方面暫未有具足夠說服力的實證，故一型糖尿大都以病發後治療為主，較難有預防方法。」 口渴、尿頻徵兆 二型糖尿病者多身形肥胖，但一型糖尿患者卻普遍瘦削，而快速消瘦、常口渴、尿頻，甚至失禁是一型糖尿主要病徵，家長要特別留意。其中三分之一病發者，首次發現時更會出現酮酸中毒徵狀，當中包括四肢乏力、嘔吐及發燒，嚴重時更有機會脫水和昏迷。「這時病者體內胰島素已嚴重不足，身體無法分解葡萄糖，便要轉為分解脂肪作能量，過程中產生酮體而使血液酸鹼度失衡，當出現酮酸中毒時，若未能及時治理，其死亡風險可高達5%至10%。」 為控制病情，一型糖尿患者不論年齡，除了要每天定時量度血糖水平外， 更要每天注射四次胰島素，才能較佳地控制病情。丁醫生表示，要令病童有正常及健康生活，最需要是家長及校方配合和理解。由於病發時間早，許多一型糖尿病者仍在求學，需要在校內進餐及注射胰島素，若因測驗、考試或補課而推遲進餐時間，便有機會影響病情，因此家長一定要與校方多加溝通，一旦孩子病發也能得到妥善照顧。 較少有併發症 一型糖尿是終身相隨的病症，難免令人消極，亦有人擔心孩子能否重過正常生活。丁醫生則抱樂觀態度，她認為病者和家屬只要度過最初的適應期，大多能良好地控制血糖，學懂享受生活。雖然一型和二型糖尿患者一樣，也會面對腎衰竭、糖尿上眼及心血管病等風險，不過一型糖尿病發年齡較早，一般來說病情自小便受嚴控，故只要正確依從醫囑，出現併發症的比率反而較低。 丁醫生又指，一型糖尿對小孩子而言雖嚴苛殘酷，但她發現不少病童因自小便要服藥，以及自行計算胰島素劑量，性格往往較謹慎及處事有規律，不少更精於換算，腦筋分外靈活。她認為一型糖尿並不特別可怕，關鍵是病者必須高度重視，絕不可掉以輕心，令酮酸中毒風險增加。若以正面及樂觀心態面對，一型糖尿病者同樣可如常人般活出精采人生。 病患及家屬壓力大 二型糖尿患者必須按時定量用藥，一型糖尿病者則不止於此，因他們每天所注射的胰島素分量，需要自行因應飲食和運動量而加以調節，雖有指引，但稍有不慎便會令血糖偏低，忘了注射或會出現酮酸中毒，所以病童和家長初期承受很大壓力， 特別需要親友鼓勵及關護。 丁醫生︰「曾有家長表示，指孩子每天上學後，她都很怕會接到學校來電，因害怕會聽到孩子病發，甚至死亡的通知。」可見一型糖尿對病者及家屬所造成的壓力。雖然醫生已提供治療方案，但仍需要漫長的適應期，面對壓力及必須建立具規律的生活模式。這時病友的支持，往往有很大幫助。丁醫生常鼓勵病者參加病友會，因為由同路人互相勉勵和分享護理心得，最具說服力及實際參考價值。 ●正確依從醫囑，定時注射胰島素，患者較少會出現併發症。 ●嚴重者病發時，有機會脫水和昏迷。 ●快速消瘦、常口渴、尿頻，甚至失禁是一型糖尿主要病徵。