長期乾咳肺纖維化？

(綜合報道)(星島日報報道)後日（11月15日）是世界慢阻肺病日，經過多年努力，市民對此症的認識及防範已日益改善，可是另一種嚴重肺疾——肺纖維化仍常被忽略，其症狀如呼吸急促、咳嗽（包括長期乾咳）、體重下降、氣喘等與慢阻肺病類似，如未能及早治療，致命率可大增，故不可不防。 文：黃日新 部分圖片：星島圖片庫 中、老年人較高危 肺纖維化是一種較為嚴重的胸肺科疾病，患者可以於任何年齡階段中病發，但以五、六十歲時最常見及高危，此症雖然不算普及，但肺纖維化的死亡率可高達五成，故被視為其中一種最致命的危疾。患者會有持續性的乾咳、呼吸困難徵狀，後期更可惡化成體內長期缺氧，而為了令身體有足夠的氧氣以維持各器官的運作，心臟的負擔會相應地不斷加重，於長期嚴重缺氧情況下，最終可導致心臟衰弱，需要吸高濃度氧氣才可維持身體機能的基本需要。 X光檢查助初步診斷 肺纖維化原因眾多，例如不慎吸入有害氣體、溶劑或塵埃，或者正在服用某些藥物、接受腫瘤化療和放射治療等，還有肺部受到感染如肺結核，以及患上風濕關節炎、紅斑狼瘡等免疫系統疾病等等，均可導致患上此症。因此醫生確診時，除了從病徵、病史及生活習慣診斷外，亦有需要為患者肺部進行斷層掃描等造影檢查，此乃現時最常用檢查及確診方式。如有懷疑，亦可先進行肺部X光作初步診斷，繼而再接受肺功能測試，評估肺功能狀況，再結合其他針對性檢查如氣管內窺鏡等，這有助更進一步判斷病狀的嚴重程度。 健康的肺部有如海綿般充滿彈性，一旦纖維化組織便會變硬，令肺氣泡喪失彈性，從而損害呼吸時換氣的狀況。如果情況持續，肺纖維化不斷加劇，最終氣泡將變成蜂巢狀，造成嚴重的呼吸困難，足以致命。 藥物減緩功能下降 要改善肺纖維化，現時仍未有針對性藥物可令已纖維化的肺部回復正常，除了部分病人可因應情況，通過服食類固醇、抑制免疫系統或某些特定藥物，以助減慢纖維化程度外，近年開始有一些研究，研製特定藥物來減緩肺功能下降問題。除了服用藥物外，給患者進行氧氣治療及呼吸復健訓練亦有助舒緩相關症狀，對於非常嚴重的患者，則有可能需要考慮移植肺臟。 避免患上可造成肺纖維化的疾病，是預防此症的最重要一環，而日常生活上亦應多加注意，切勿吸煙、應維持良好空氣質素的生活及家居環境，盡量勿吸入受污染空氣及塵埃等。其次，別忽視喘咳和感冒症狀，尤其是無痰的乾咳，或運動時經常「上氣不接下氣」，甚至呼吸困難，都別掉以輕心，宜及早求診。 慢阻肺病誘發心臟疾患 慢阻肺病（全名為慢性阻塞性肺病）是指呼吸系統長期受破壞而引致的呼吸道阻塞及收窄，令肺部難以呼出及吸入空氣，從而導致缺氧、氣喘、咳嗽等徵狀，嚴重時可影響患者基本日常活動，此症屬於無法治瘉及病情會不斷惡化的慢性疾病。 吸煙是主要病因，至於非吸煙成因則包括長時間處於不良工作環境中吸入汚染物如灰塵、生化物質及二手煙等。較後期的病徵是明顯地出現氣促，此時反映肺部可能已失去逾一半或以上功能。及至後期，氣促情況會更為頻密，體重亦會下降，因普遍需要長期依靠氧氣治療，故嚴重影響生活質素。患者也容易出現併發症，如呼吸道感染（較常見為肺炎）、慢性呼吸衰歇、缺血性心臟病，甚或肺癌等。 日常若出現長期咳嗽、痰多、氣促徵狀，以及於運動時情況更為惡化，例如有缺氧情況，即嘴唇、手、腳呈藍色等，建議必須盡早就診查找成因。 呼吸系統科專科醫生陳嘉華 別忽視喘咳尤其是無痰的乾咳，宜及早求診查找病因。 ●肺部功能受損，長期缺氧下可導致多種併發症，嚴重時會引致缺血性心臟病。