長期服用PPI增加患胃癌風險，中藥調和肝脾胃可治胃酸倒流

香港大學醫學團隊日前公布的一項調查顯示，長期或頻密服用質子泵抑制劑（PPI）者，患上胃癌的機率以倍數增加，與沒有服用者比較，相對風險為2.44倍；若每天服用達3年或以上，風險更高達8.34倍。PPI是目前常用的制酸劑，如奧美拉唑（Omeprazole）、泮托拉唑（Pantoprazole）、蘭索拉唑（Lansoprazole）等。這項研究成果對於胃酸倒流患者來説，無疑是一個壞消息，因爲有很多胃酸倒流患者曾經或正在將PPI視爲控制反酸、燒心、胃痛的特效藥而長期服用。

胃酸倒流是胃內容物反流入食道而導致反酸、燒心、胸痛等不適的疾病，本病不治療，時間長了會導致食道炎、食道狹窄、潰瘍、甚至食道癌癌前病變—Barrette食道。長期服用PPI增加患胃癌風險，胃酸倒流的患者怎麽辦？建議最好選擇中藥治療。

中醫認爲，胃酸倒流病變部位在胃和食道，但病因卻涉及肝、脾、胃等多個臟腑，本港生活節奏快，競爭激烈，許多人抑鬱惱怒，所願不遂，憂思過度，這些都會影響肝臟的疏泄功能，致使肝氣失於調暢。肝的疏泄功能和脾胃的升降功能密切相關，如肝的疏泄功能異常，不僅影響脾的升清功能，而且妨礙胃的降濁功能：表現為在上則為反酸、反食、嘔吐、反胃；在中則為胃脹、胃痛、燒心。通過口服中藥調理肝、脾、胃、氣血，多可收良效。

臨床常見證型如下：

肝胃不和型：反酸，胃脹，胸悶，胃氣多，噁心反胃，情緒易緊張，抑鬱、焦慮。這一類型治療要疏肝理氣。

肝胃鬱火型：反酸，口苦，火燒心，胃中常有空虛飢餓感，胸痛，脾氣急躁易怒。這一類型治療要清肝胃鬱火。

氣滯血瘀型：胸骨後疼痛，或反酸、燒心，常在夜間發作，影響睡眠，咽喉有異物感，面唇舌暗。這一類型治療要理氣活血。

脾虛氣滯型：反酸或泛吐清水，胃脹，胸骨後痞脹，胃氣多。這一類型治療要健脾理氣。

脾胃虛寒型：吐酸水，口水多，反胃嘔吐，胃痛，胃脹，喜暖喜按，喜飲熱水，大便稀爛。這一類型治療要溫養脾胃。

胃酸倒流是一種慢性病，除堅持治療，亦需配合生活調理。要少吃肥肉、奶油、油炸、醃製食品；少飲咖啡、濃茶；睡前2小時最好不要進食；保持良好的心情使肝氣條達也是至關重要的。

香港浸會大學中醫藥學院
臨床部一級講師馬劍穎博士