雷鼎鳴:高風險池400億都唔夠

(綜合報道)(星島日報報道)科技大學經濟學系教授雷鼎鳴(見圖)表示,港府大力推行自願醫保計畫或會出現「道德風險」,例如私立醫院醫生會因某病人有買醫保,而對手術或檢查「索償到盡」,加上自願醫保不設「墊底費」會令病人過度使用醫療服務。他又認為政府注資設立的高風險池是「無底深潭,四百億都唔會夠」,最後會令制度崩潰。雷鼎鳴建議,香港可仿效美國私營醫院和保險業聯手的模式和容許共同保險,以控制社會整體的醫療成本。 雷鼎鳴認為,現時自願醫保計畫會出現經濟學中的「逆向選擇」問題:買醫保的都是風險較高的病人,保險公司會因這班受保人索償額高而加保費,進一步篩走風險次一等的受保人,使索償率再提升,如此類推,最終只剩下「知自己好可疑一定要去買保險」的人以極高的保費受保,導致市場失靈(Market Failure)。即使自願醫保標準計畫有政府注資設立的高風險池,預算亦由上年底四十三億用二十五年,調高至一百億用二十年,但雷鼎鳴認為醫保本身很可能出現道德風險和逆向選擇,「高風險池將是無底深潭,四百億都唔會夠」! 倡效美國制度以控成本 雷鼎鳴認為推行自願醫保前要先做好配套,並建議可仿效美國私營醫院和保險業聯手的模式。雷舉例說,凱薩醫療機構會推出自己的醫療保險,由於醫院與保險一體,醫院再無誘因推高成本,便不會出現「索償到盡」的價格分歧或濫用情況,「經濟模式上將與公院差不多」。另外,雷鼎鳴認為共同保險 (Co-payment) 對於計畫非常重要,能防止保險費會因道德風險而隨時間而激增。 另外,雷鼎鳴說當購買了醫保的市民轉至私院時,預計「醫生會跟病人走」,令公院醫護人手更緊絀,供求問題更失衡。雷鼎鳴認為本港醫生供應量實在太少,建議香港仿效新加玻,容許國際約二百所受認可的醫學院畢業生能到本地執業,增加醫生供應,他相信此舉一定會面對既得利益者很大的阻力,「但點都要做」。記者 朱韻斐 港聞