青少年脊柱側彎：輕鬆了解與健康管理
撰文：呂慧雯 (香港物理治療學會會員、香港註冊物理治療師)
青少年原發性脊柱側彎（Adolescent Idiopathic Scoliosis, AIS）是一種常見的脊柱畸形，通常在青春期發病，影響香港 3% - 4% 的青少年。其特徵是脊柱在三維空間出現異常側向彎曲及旋轉，病因尚未完全明確，但可能與遺傳、荷爾蒙變化及生長發育不平衡等因素有關。香港物理治療學會透過本文介紹AIS的症狀、診斷與管理，讓患有AIS的青少年及其家長學習有效地處理此問題，守護健康的未來。
症狀與早期發現
AIS通常在10至18歲發病，女性的發病率高於男性。早期症狀不明顯，但隨著病情加劇，可能出現以下症狀：
• 肩膀高度不對稱，一邊較高，或一側肩膀向前傾。
• 肋骨或肩胛骨突出，特別在彎腰時更明顯（亞當氏前屈試驗呈陽性）。 ( 圖 1)
• 腰部或背部曲線異常，脊柱呈「S」形或「C」形彎曲。 ( 圖 2)
• 偶爾伴隨輕微背痛或疲勞，但早期多數無明顯疼痛。
早期發現至關重要，因為側彎可能在青春期快速生長期加劇。香港衞生署為學生定期舉辦健康檢查，透過專業人士進行亞當氏前屈試驗，幫助篩查早期側彎。衞生署的學生健康服務計劃通常為小五至中三學生提供年度檢查，家長可聯繫學校或衞生署查詢詳情。 鼓勵家長切勿錯過帶子女參加學生健康檢查。若孩子無法參加篩查，家長可多觀察孩子的姿勢，並與教師溝通，共同關注青少年脊柱健康。若懷疑側彎，應及早諮詢脊柱專科醫生、骨科醫生或物理治療師進行專業評估。
診斷方法
AIS的確診需結合病史、體格檢查及影像學評估。醫生通常採用以下方法：
體格檢查：檢查脊柱對稱性、姿勢及關節活動幅度，並進行亞當氏前屈試驗。家長可進行簡單的亞當氏前屈試驗：讓青少年脫去上衣，雙腳合靠站立，雙手合掌向前彎腰至約90度（背部平行地面）。家長站在孩子正後方，觀察脊柱是否呈直線，以及背部兩側（肋骨或肩胛骨）是否對稱。若發現一側突出或脊柱偏離中線，請諮詢專業醫生。檢查時，家長應以輕鬆態度引導孩子，例如說「讓我們看看你的姿勢有多標準」，避免使用「側彎」等可能引發擔憂的詞語，以免影響孩子對自身外觀的信心。請注意，此檢查僅為初步篩查，如欲準確確定側彎的程度，需進行進一步的專業評估。
X光檢查：X光是診斷AIS的關鍵工具，可顯示脊柱彎曲的程度（Cobb角度） (圖 3)。若Cobb角度10度以上，則診斷為脊柱側彎。根據Cobb角度的多少，側彎分為輕度（10-25度）、中度（25-45度）和重度（45度以上），有助計劃後續的治療方案。
治療與管理
治療方案依據側彎的程度、患者的年齡及骨骼成熟度而制定，旨在有效控制病情、改善姿勢，並維持脊柱功能。
觀察與監測
對於輕度側彎（Cobb角度小於25度）的患者，通常建議每4-6個月接受X光檢查，以監測側彎有否惡化。
家長及患者應多留意姿勢的變化，保持均衡飲食及適量運動。
物理治療
物理治療在AIS管理中扮演重要角色，特別處理輕度至中度側彎。專為脊柱側彎設計的運動（如施羅特方法）可強化核心肌肉，改善脊柱排列與姿勢。
施羅特方法（Schroth Method）是一種源自德國的非手術治療，專為脊柱側彎患者而設。它基於三維矯正原理，針對個別患者的脊柱側彎、旋轉和前後彎曲，協助矯正。治療透過特定姿勢、呼吸技巧和肌肉激活練習，幫助患者伸展脊柱、平衡兩側軀幹並改善姿勢。例如，患者可在專業指導下進行「側臥矯正」或「骨盆調整」運動，配合「旋轉性呼吸」來擴展受壓的胸腔，減少肋骨突出。施羅特方法需由受過專業培訓的物理治療師指導，根據患者的側彎類型（如胸椎或腰椎側彎）和Cobb角度定制計劃。研究顯示，施羅特方法能有效減緩輕、中度側彎的惡化，改善外觀和功能，尤其適合仍在生長期的青少年。
物理治療師為患者制定運動計劃，教導正確呼吸技巧及姿勢矯正，減輕不適，並改善生活質量。
物理治療有助控制側彎，協助患者增強自信，減少對支架或手術的依賴。
支架治療
在生長期的青少年，若Cobb角度超過20-30度，可能需佩戴支架（如波士頓支架）。支架能有效控制側彎的變化，建議每天佩戴超過20小時，直至骨骼成熟。
支架治療結合物理治療效果最佳。患者需定期回診，調整支架，並可透過心理輔導適應佩戴過程。
手術治療
若側彎超過45-50度或快速惡化，可能需接受矯正手術（如脊柱融合術或非融合脊椎手術）。手術旨在矯正畸形並防止惡化，但因屬侵入性治療，需全面評估風險與成效。
術後康復需進行長期物理治療，透過針對性運動恢復脊柱活動幅度、增強活動能力並減少出現併發症的風險。
心理與社會支持
AIS不僅影響身體健康，也可能對青少年心理造成負面影響，或因外觀改變而感到自卑，或因佩戴支架而感到尷尬。家長、老師及醫療團隊應關注患者的心理健康，需要時提供心理輔導。參加患者支援小組，例如香港椎夢社（Scoliosis Awareness Group），有助提升自信。香港椎夢社定期舉辦工作坊、分享會及線上交流活動，幫助患者及家長學習應對側彎的經驗，減輕心理壓力。家長可透過其網站（https://m.facebook.com/hkscoliosisawarenessgroup/ ）或社交媒體了解活動詳情，與其他家庭建立支持網絡，分享經驗並互相鼓勵。
預防與健康建議
雖然AIS無法完全預防，但以下建議有助促進脊柱健康：
保持良好姿勢，避免長時間低頭或駝背；也避免散懶地長期側向一邊坐或站立。
定期做適量運動，如游泳或核心訓練，增強脊柱穩定性。
注意書包的重量，選擇雙肩背包，避免單肩負重。
若需長時間坐著，期間可進行脊柱伸展運動。
在青春期快速生長期，定期進行脊柱健康檢查。
結語
及早發現與積極管理青少年原發性脊柱側彎甚為重要。透過專業診斷、物理治療及跨專業合作，大多數患者都能有效控制病情，繼續健康生活。香港物理治療學會呼籲家長、老師及醫療工作者攜手提升對AIS的認知，確保青少年獲得及時支援與治療。若您或您的孩子有脊柱健康的疑慮，請務必即時聯繫專業醫療人員，及早尋求協助，共同守護青少年的健康！
