預防乙肝 等於預防肝癌?

預防乙肝 等於預防肝癌?
預防乙肝 等於預防肝癌?

早前日本時裝設計師三宅一生因為肝癌離世,讓時裝界大感惋惜之外,亦令人更為關注肝癌。肝癌在香港屬第三位癌症殺手,2019年便造成逾1,500宗死亡個案,幸而部分肝癌成因已明確,能夠預防減低發病風險。

臨床腫瘤科專科醫生戴燕萍指,早期肝癌一般沒有任何病徵,不易察覺,只有約兩成患者在定期篩查或體檢中發現,「當病情發展到中後期,可出現食慾不振、噁心、疲倦虛弱、體重下降、右上腹疼痛、吐血、皮膚及眼睛泛黃、腹部腫脹及小便呈茶色等症狀。大部分個案在此階段才發現,令治療效果相對較差。」

戴燕萍
戴燕萍
飲酒
飲酒

預防有法

大多數肝癌個案是由肝硬化演變而成,至於肝硬化則可由病毒性肝炎、酒精性肝炎與非酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)等引起,其中慢性乙型肝炎在香港是最常見的原因之一,近八成肝癌與乙肝有關。其他原因還有吸煙、進食某些有毒的化學物質(如發霉花生或其他食品產生的黃曲霉毒素)和遺傳性代謝疾病等,都會增加患上肝癌的風險。

因此要預防肝癌,戴燕萍建議接種乙型肝炎疫苗,避免患上乙肝。此外,節制飲酒、作息定時,多吃蔬菜水果,維持正常體重都有助預防肝硬化,平時亦應避免吸煙,慎防進食發霉或變壞的食物。

逐步確定癌腫

診斷肝癌一般會從血液檢查、影像檢查和病理組織三方面著手。戴燕萍解釋,「血液檢查會檢驗當中的甲胎蛋白,屬於肝癌的腫瘤標記。若超標就要留意肝臟是否有腫瘤,應進一步做影像檢查。影像檢查包括超聲波掃描、電腦斷層掃描和磁力共振,可偵測到腫瘤位置、大小、腹水情況,以及有沒有波及肝外淋巴結和腹腔內的大血管。」有需要的話就會做肝臟穿刺,取出組織作病理檢查以助確診。

治療重大突破

原發性肝癌主要細分肝細胞癌和膽管細胞癌兩類,前者佔九成以上。肝細胞癌的治療上,若仍屬早期,可經手術切除、局部消除療法如射頻燒灼等,又或立體定位放射治療(SABR)消滅腫瘤;若上述方法不適用,亦可考慮經肝動脈化療栓塞法(TACE)或選擇性體內放射療法(SIRT)。戴燕萍續指,「如治療無效,又或腫瘤已出現擴散,便要靠標靶治療或免疫治療控制病情。近年研究發現免疫治療對於肝癌有不錯的效果,副作用一般輕微,而部分接受治療的患者更可以達到長期控制,是一個重大的突破。」惟肝功能或身體狀態不達標,又或屬自體免疫病患者,都不適合免疫治療。

控病理想

一位六十多歲的患者,身體一直不錯,一年前發現體重無故下降、食慾不振,檢查發現肝臟有11厘米大的肝細胞癌,且已擴散到肺部。幸好肝功能正常,可以即時開始治療,使用標靶和免疫療法的組合。現時病情控制非常理想,肝臟和肺部的腫瘤都有縮小,而且除了輕微的皮疹外,沒有其他副作用,生活質素得以保持。

原文刊登於 AM730 https://www.am730.com.hk/健康/預防乙肝-等於預防肝癌-/333820?utm_source=yahoorss&utm_medium=referral