類風濕性關節炎3徵兆！易疲倦要當心 嚴重無法自行穿衣

一名60歲王奶奶常常感到疲倦、胃口不佳，手指關節處出現輕微疼痛，連騎機車催油門都有困難。吃藥治療卻沒有改善。由於手部關節逐漸腫脹疼痛惡化，造成刷牙困難，嚴重時甚至無法自行穿衣，二年暴瘦10公斤，原來確診「類風濕性關節炎」已四年，所幸經生物製劑治療，病情獲得改善。

收治患者的恩主公醫院過敏風濕免疫科主任郭孝齡醫師表示，類風濕性關節炎屬於全身的發炎性自體免疫疾病，初期診斷不易，常見症狀為疲倦感、全身痠痛及食慾不振，造成體重下滑，若無妥善治療，會發展為多關節發炎及腫脹。

郭孝齡指出，由於類風濕性關節炎併發症多樣複雜，包括乾眼症、乾燥症、貧血、頭痛、間質性肺炎、胃食道逆流或骨質疏鬆等等，患者經常會因上述症狀就醫治療，但病情卻無法有效改善。

郭孝齡曾收治一名男性患者因嘴巴、眼睛和鼻子很乾，風一吹就不舒服，到耳鼻喉科或眼科治療都沒有改善，輾轉到風濕免疫科檢查。患者主述膝蓋會痛、不能蹲，但是因症狀不顯著，所以認為無相關，醫師發現患者手部有點腫，經抽血檢查類風濕性關節炎因子指數超標，最後確診罹患類風濕性關節炎。

好發40~50歲的中年女性

郭孝齡說，類風濕性關節炎好發在40~50歲的中年女性，女性患者約是男性的五倍，95%的患者好發部位容易出現在手指間關節及手腕，且多為對稱性關節的疼痛，若未能及時治療，會造成關節破壞，嚴重影響生活品質。

郭孝齡說明，類風濕性關節炎不可逆，關節一旦被破壞就無法復原，治療用藥要「快、狠、準」。發現時要趕快治療，緩解疾病惡化，選對藥物！醫師會依個別情況配置用藥，希望讓患者在三個月內獲得緩解或是達到低疾病活動度。

藥物方面，第一線藥物為口服免疫調節劑、免疫抑制劑搭配消炎用藥，若持續治療半年仍未見效，則可健保申請生物製劑介入治療，目前常用的新型生物製劑，每四週施打一次，治療效果提升，也提供患者就醫方便性。此外，也有適合孕婦使用的生物製劑，不必擔心藥物治療會影響生育計畫。

（記者畢翠絲／台北報導）