【香港浸會大學中醫藥學院專欄】上火怎麼辦?去火有講究

【香港浸會大學中醫藥學院專欄】上火怎麼辦?去火有講究 (Getty Images)
【香港浸會大學中醫藥學院專欄】上火怎麼辦?去火有講究 (Getty Images)

有些人經常受「上火」困擾,只要吃四顆大棗或一頓羊肉便會引發口腔潰瘍。中醫認為「頭為諸陽之會」,人體的陽氣應在頭部匯集,一旦頭部陽氣過剩或不足,就會出現一些病理變化。當陽氣過剩時,氣有餘便是火,人體頭面部就會表現出各種上火的症狀,譬如咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦紅腫、目赤腫痛、臉上長包。以上皆是火性炎上的結果,由於火往高處走,上火必然先到頭部,在上焦表現出來,其中以頭面部的症狀最為顯著。而當陽氣不足時,人體頭部就會畏寒、怕風,受不了冷氣直吹。

那麼上火應該如何治療呢?相信不少人會立刻想到服用去火藥,而去火藥一般都是以清熱瀉火或清熱解毒為主,如黃連上清片、牛黃上清片、牛黃解毒丸、三黃片等。在辨清火的來路前,著實不應貿然選用,否則有機會因用藥不當而誤傷陽氣,造成火沒有清掉,反倒加重寒邪的後果。

上火屬於頭面部熱性病,其病機可歸屬為溫病範疇。清代溫病學家葉天士在《外感溫熱論》中提出一個治療原則:「治上焦如羽,非輕不舉。」這裡有兩層意思:其一是用量要輕;其二是要選用氣味俱薄的藥材,如桑葉、薄荷、竹葉、蘆根、茅根等。另外,吳鞠通在《溫病條辨》桑杏湯的方後注中也提及:「輕藥不得重用,重用必過病所。」其實,中醫治療上焦之火甚是講究,除了考慮清上焦之外,還必須辨別火的源頭是來自五臟何處。由於五臟氣血鬱滯而不暢,化火之後常藉其所屬經絡上行於頭。凡此上於頭的五臟之火,中醫一般都是依照表現部位來辨別,譬如口舌生瘡與心有關,鼻生熱癤與肺有關,目赤紅腫與肝有關,口唇乾裂與脾有關,耳痛或長疙瘩則與腎有關等等。通過這些專屬性的辨識,便可「對號入座」,選擇合適藥物,從而做到「有的放矢」。

總體而言,上火貌似小恙,實則內藏玄機,在沒有分清虛實的前提下,不能一概任用寒涼去火。即便是該去火的實證,也要辨別其來龍去脈,從而對症下藥,全面去火。

以上資料只供參考,若有疑問,請諮詢註冊中醫師為宜。

文:香港浸會大學中醫藥學院臨床部首席講師黃斌醫師

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