【香港浸會大學中醫藥學院專欄】中醫藥治療糖尿病腎病

如晨尿時發現尿液起泡，小便渾濁，而本身又患有糖尿病，那便要加倍留神，因為這反映腎臟也可能同時出現問題。

糖尿病，中醫稱之為消渴，縱觀世界醫學史，中醫學對此病的認識最早，並且論述甚詳，幾千年前的中醫寶典《黃帝內經》已有消渴之病名記載，提出消渴的病因包括五臟虛弱，過食肥甘，情志失調，主要病機為內熱。至於治療方藥，漢代醫聖張仲景早於《金匱要略》提及腎氣丸、白虎加人參湯等等。

消渴之病分為上消、中消、下消，早期以「三多一少」（多飲、多食、多尿，但消瘦乏力）為主要臨床表現，病變的臟腑主要在肺、胃、腎，尤以腎為關鍵。病機是陰津虧虛，燥熱偏勝，而以陰虛為本，燥熱為標。消渴早期源於內熱太甚，耗傷肺津，消灼胃津，日久耗損腎精。腎主藏精，腎精充養臟腑，是支持人體生命活動的最基本物質。熬夜，體力透支，長期無規律地大量損耗腎精，導致腎臟虛損太甚，奉養臟腑的功能減弱，腎的攝納、儲藏功能失調，精微營養物質便會從小便而出，造成尿濁，尿起泡沫。早期出現蛋白尿，伴小便多，腰酸困，頭暈耳鳴，其後腎的氣化功能減退，脾虛水濕儲留，引發水腫、關格等一系列腎病重症。

治療方面，首先要控制血糖，長期血糖偏高，控制不理想，都是糖尿病腎病的主要成因。

中醫針對不同個體，採取辨證施治，以補腎固攝為根本，氣虛症狀者可配合補氣之藥，痰濁水濕者可配合化痰除濁除濕之藥，內熱者可配合滋陰清熱之藥，瘀血阻滯者可配合活血祛瘀之藥，藉以緩解高血糖，減低蛋白尿。

在此特別為讀者推薦兩款湯水：

（一）牛骨髓湯：牛骨髓100克，山藥15克，加水適量，一起煮食。

（二）赤小豆鯉魚湯（治療水腫時選用）：鯉魚300克（去鱗及內臟），赤小豆30克，加水適量，一起熬煮，喝湯（唐代《食療本草》）。

以上資料只供參考，若有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。

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文：香港浸會大學中醫藥學院臨床部高級講師胡冬梅醫師