【香港浸會大學中醫藥學院專欄】幽門螺桿菌的中藥治療

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【香港浸會大學中醫藥學院專欄】幽門螺桿菌的中藥治療 (Getty Images)
【香港浸會大學中醫藥學院專欄】幽門螺桿菌的中藥治療 (Getty Images)

《全國中西醫整合治療幽門螺桿菌相關「病-證」共識2018》指出:幽門螺桿菌(Hp)與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌及胃黏膜相關淋巴組織(MALT)淋巴瘤的發生發展密切相關。Hp為胃癌的I類致癌因子。中國是Hp高感染率、胃癌高發國家。

1982年發現Hp以來,耐藥性不斷增強,從二聯到三聯,再到目前14天的鉍劑四聯療法,療程延長,抗生素增加,療效提高有限,副作用增加,不少患者還是治療失敗。治療不規範、方案不適合、依從性差、 Hp在抗生素作用下自我保護而球形變是Hp根除失敗的原因。

在Hp耐藥情況下,聯合中藥是治療Hp感染相關疾病的新手段。已有全國多中心隨機平行對照的臨床研究顯示三聯或四聯療法聯合中藥可以明顯提高Hp根除率,減少藥物不良反應,縮短抗生素療程,對Hp治療失敗的患者也能取得較好的療效。

中藥對Hp的抑菌或殺菌作用機制:抑制Hp功能蛋白合成、破壞細胞結構、抑制生物膜合成、抑制毒力因數釋放、降低黏附力、調節免疫反應、抑制炎症因數釋放、調節胃內微生態、增強抗生素抗菌活性等。

王緒霖等篩選200種中藥,發現38種有Hp抑制甚至殺滅效果,強度從大到小為:黃芩、黃連、大黃、黃柏、桂枝、地丁、玫瑰花、土茯苓、高良姜、烏梅、山楂、厚樸、枳實、白芍、香附、青天葵、地榆、連翹、茵陳、苦參、檳榔、五味子、生黃芪、艾葉、沒藥、畢菝、草豆蔻、瓜蔞、遠志、金櫻子、旱蓮草、麥冬、延胡索、蒼朮、女貞子、川楝子、黃精、生側柏。

綜合其它研究,下列中藥也能抑殺Hp:田基黃、蒲公英、白花蛇舌草、金銀花、馬鞭草、鹿銜草、板藍根、大青葉、青黛、白及、丹參、三七、丹皮、旋覆花、吳茱萸、黨參、紫蘇、柴胡、枳殼、赤芍、甘草、乾薑、陳皮、石榴皮、秦皮、葛根、桑葉、仙鶴草、敗醬草、當歸、澤蘭、虎杖、知母、玄參、生地、石斛、枸杞、左金丸、香連丸、清幽養胃方。

幽門螺桿菌相關疾病常用中藥方如脾胃濕熱證連樸飲、脾胃虛弱證香砂六君子湯、寒熱錯雜證半夏瀉心湯等都含抑殺Hp中藥。

以上資料只供參考,若有疑問,請諮詢註冊中醫師為宜。

文:香港浸會大學中醫藥學院臨床部中醫臨床副教授 柯有甫博士

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