成人ＡＤＨＤ（二）：多嘴，其實是過度活躍

承接上期，雖然成人因ＡＤＨＤ求診的主要原因是專注力不足，但其實也會有過度活躍的病徵。大部分患者的童年時期已出現過度活躍的症狀，如難以長時間安坐和排隊，有很多不必要的小動作，只是當年家人沒有察覺。部分患者的過度活躍徵狀持續至成年，如不斷說話，喋喋不休，令人煩厭，影響人際關係。

拖延也是病徵

相對於一般人，患者更容易對於常規工作感到沉悶，拖延工作，甚至當大部分工作做妥後，卻未能完成最後步驟。由於有太多多餘的動作，他們亦較容易發生意外，後果可大可小。

藥物有長有短

對於一些每天需要長時間保持集中力或因種種原因不能每天多次服藥的患者，長效的刺激中樞神經藥物會更為合適。一般刺激藥物的療效只能維持４小時，但長效的藥物卻能維持８小時，甚至１２小時。其實長效藥物的成分也是鹽酸甲酯，但藥丸採用了持續的釋放系統，將鹽酸甲酯分階段釋放。無論是短效還是長效的鹽酸甲酯，也有機會出現胃口減少、失眠和頭痛等副作用。當然，效果和副作用因人而異，也有患者服藥後沒有出現明顯的副作用。即使出現副作用，也可經醫生的評估後調教劑量，在治療效果和副作用間取得平衡，尋求最理想狀態。部分患者未能忍受刺激劑的副作用，仍可嘗試非刺激中樞神經藥物，心理治療也可彌補藥物的不足。

除了專注力不足和過度活躍外，ＡＤＨＤ還有第三類病徵，而且可能是最危險的病徵！下期是最後一篇，待續。

香港精神科醫學院
精神科專科醫生 鄭志樂醫生
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