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中青年血壓下壓高宜中醫早期治療

浸大中醫藥

如血壓只有下壓(舒張壓)高(≥90mmHg),上壓(收縮壓)正常(<140mmHg),也屬高血壓,又稱單純舒張期高血壓。

患者以中、青年男性居多,血管的彈性正常,但緊張度則過高,這是由於體內交感神經處於興奮狀態或張力過高,導致體循環周圍血管阻力增加,因此經常會出現精神緊張、情緒焦慮、心率增快、睡眠不佳等狀況。早期可能無症狀或症狀不明顯,血壓僅僅會在勞累、精神緊張、情緒波動後升高,休息過後便會恢復正常。隨著病程延長,血壓會明顯地持續升高,各種症狀亦會陸續浮現。若不接受治療,病情會繼續擴展,令收縮期和舒張期的血壓同時上升。

病因包括飲酒、肥胖、吸煙、嗜鹹、多食少動、長期大量飲用含糖飲料或進食冷凍食物,部分屬遺傳。常見症狀包括代謝異常,體重、腰圍、內臟脂肪指數、24小時心率、血尿酸水準顯著上升。

如前述,單純下壓升高也是高血壓的一種,具罹患心腦血管病的風險,亦有機會嚴重損害心腎功能(比如初期患者往往有尿微量白蛋白排泄明顯增加的問題)。患者應儘快改善生活方式,如減重、限鹽、戒煙、舒緩精神壓力、排解緊張焦慮的情緒、改善睡眠(避免熬夜)等,同時考慮在早期接受中醫治療,運用非藥物中醫療法或以中藥調整氣血陰陽之偏倚,可使經絡臟腑功能回復正常,有助降低血壓。

中、青年往往由於工作緊張繁忙,致情志不遂,肝氣不舒;或過食肥甘厚味、多食少動,致脾胃積滯,內生濕熱;或性情急躁,致肝陽上亢;或起居失常、晝夜顛倒,耗傷肝腎。故中醫病機表現為虛實夾雜,而又以實證為主,多見木鬱土壅、氣滯血瘀或痰濕阻滯。

輕型高血壓患者首選非藥物中醫療法,例如:太極、氣功,或簡單從放鬆、腹式呼吸入手,也可採用指壓按摩、針灸、食療等。有助降壓的穴位包括百會穴、太陽穴、風池穴、太衝穴、陽陵泉穴、湧泉穴、足三里穴。

縱觀各醫家所用方藥,偏於肝氣不舒可選用四逆散或逍遙散;偏於痰濕阻滯可選溫膽湯或半夏白朮天麻湯;日久偏於氣滯血瘀則可選用血府逐瘀湯。針對不同兼挾證候再適當加減用藥,如肝陽上亢者,可加菊花、夏枯草;脾虛濕盛便溏者,可加蒼朮、白朮、山藥,有助健脾燥濕;肝腎不足腰酸痛者,可加杜仲、寄生,有助補益肝腎;脾腎陽虛者,可加淫羊藿、桂枝;氣血瘀滯者,則可加益母草,有助活血利濕。

早期採取綜合調治,有望加快消除症狀、控制血壓,改善生活質素。

 

以上資料只供參考,若有疑問,請諮詢註冊中醫師為宜。

 

香港浸會大學中醫藥學院

臨床部一級講師張紅霞博士

 

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