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乙型肝炎帶病毒者須注意

浸大中醫藥

全球約有三億五千萬人是乙型肝炎帶病毒者,其中四分三是亞洲人,香港有8%人口(約60萬人)是乙肝帶病毒者,男女比例是六比一。乙肝帶病毒者患肝硬化或肝癌的機會較非帶病毒者高100倍,因體內的病毒能使部分帶病毒者進入慢性肝炎階段, 四分一的乙肝帶病毒者最終因慢性肝炎導致肝硬化或肝癌。乙肝病毒傳染性很高,較愛滋病高出100倍,健康帶病毒者是一個重要的傳播源,可將病毒傳給他人。

大部分乙肝帶病毒者會經歷以下四個階段:

不同階段

第一期

免疫耐受期

第二期

免疫清除期

第三期

非活躍期

第四期

活躍期

 

年輕時免疫系統未成熟,病毒活躍繁殖,肝臟無發炎。

免疫系統成熟,在清除體內病毒過程中,引起肝炎。

免疫系統成功抑制病毒繁殖,肝炎得以平息。

乙肝病毒再度活躍,演變為e抗原隱性肝炎。

e抗原

陽性(+)

陽性(+)

陰性(-)

陰性(-)

脫氧核糖核酸(DNA)

高濃度

高濃度

低水平

高濃度

谷丙轉氨酶

正常水平

水平飄忽,

時高時正常。

正常水平

水平更

飄忽

服藥控制

無需服藥

需要服藥

無需服藥

需要服藥

 

在防治上,乙肝帶病毒者應該定期檢查肝功能,透過乙肝二對半、病毒DNA、肝纖維化全套、肝臟彩超等檢查,評估目前狀況是否需要治療。一旦出現肝硬化,便須定期監控甲胎蛋白(AFP)。一般來說,肝功能正常、病毒DNA呈陰性、沒有肝硬化的可以不治療,但要養成良好的生活習慣,定期檢查。要是肝功能異常或病毒DNA呈陽性,便需要積極治療,否則可能導致肝硬化,甚至肝癌。治療乙肝帶病毒者的關鍵是抗病毒和預防肝纖維化。接受治療前須考慮許多因素,如HBEAG、ALT和HBV病毒載量、年齡及肝纖維化狀況。如年過40,有長期疲勞等亞健康狀況,甚或有肝硬化,便需要採用中醫藥扶正,提高免疫力及進行護肝調理,以糾正人體亞健康狀況,減少肝臟損傷,干預亞健康、慢性肝炎、肝硬化的發展(由於肝癌高發年齡為40-50歲,故40歲或以上的乙肝帶病毒者更應警惕)。患者可用黃芪、西洋參、黨參、鱉甲、丹參、陳皮、三七、靈芝、枸杞、茯苓、鬱金、海藻等中藥疏肝理氣,軟堅散結,既能護肝養肝,增加肝臟的血液循環,調節免疫功能,促進肝細胞的修復,又能抗肝纖維化,抑制脂肪在肝細胞內沉積,促進細胞再生。以上中藥在臨床實驗中常常用於治療慢性肝炎、長期疲勞的亞健康和肝硬化,療效不俗。

 

以上資料只供參考,若有疑問,請諮詢註冊中醫師為宜。

 

香港浸會大學中醫藥學院
臨床部訪問學人陳澤民醫師

 

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