義診無疆 網診有界

「有乜頭暈身

㷫就Call我吧。」聚會後不經意的一句話，沒想到因皮膚持續發癢，加上分身乏術，只好急忙向這位中醫朋友求助。

透過Whatsapp了解過筆者體質，問及一些關於皮膚、情緒、睡眠等狀態（問診），再用語音聽過說話、咳嗽、喘息的聲音（聞診），看過患處和面色的照片（望診），友人隨即傳來藥方，「汝病屬實熱，將余方八碗水煎至一碗，外敷兩日，即癒」。連忙把訊息轉發給家人，囑買菜時順道執藥，用後果然好轉，全程皆在手機上進行。

謝過友人之後，筆者忽發其想，友人既然可用手機診症，公立醫院門診爆滿，是否可另覓出路？何況國外早有DoctorSpring, Netdoctor等醫療諮詢平台，註冊醫生在網上提供諮詢服務，並設有按次、按時或按年按月購買服務收費。而近在眼前，香港已有手機平台，提供網上預約、問診、代為煎藥和送藥等一條龍服務。

「廿一世紀，有誰不知網絡化可減省成本、跨時跨地作業？只是一旦診所放到網絡，仍有不少後顧之憂。」友人執業多年，對網診亦有他的一番見解，「網診其實並非不可能，只要解決『望、聞、問、切』四診即可。」上次治療筆者的過程中，已在社交平台上基本進行了「望、聞、問」三診，初判非重症，加上筆者沒長期病患、誤診風險較低，故可冒著省略「切診」（把脈）的風險即時開方。事實上，西醫早有體溫計、血壓機、糖尿儀等家用醫療設備，若「把脈機」能進一步研發，將脈象的「浮沉、遲數、滑澀」等指數量化，網診基本上是可行的。

 但技術可行不代表網診可以全面通行。縱使中醫治病不用開刀切割，一旦斷錯症、開錯藥，後果亦足以致命。國外的網絡平台亦有聲明，網診「不可代替實質面對面診症」、「不適用於緊急情況」及「服務不包括直接的醫療診斷、治療或處方」，除了因網診不在保險範圍外，醫師與病人關係、誤診風險等，無疑是醫者更重要的考量。

「儘管網診有其爭議之處，但在現今的網絡年代，網絡化確有助診所管理和作業流程，既方便病人，也可作為輔助診治的工具。」說罷，這位「線上濟世」的無國界中醫，又繼續分享自己提著針灸包，背著一大箱濃縮中藥粉，到東南亞義診的難忘經驗。