「隔離」病人的爭議



本港正值流感高峰期,加上H7N9禽流感的威脅仍未解除,站在抗疫最前線的公立醫院醫護人員一直嚴陣以待。本港近月先後確診六宗H7N9病例,當中被確診的患者、或與患者有親密接觸的人士都需要接受隔離觀察,但近日發生一宗因「隔離」病人而引起爭議的新聞,反映有部分市民可能不甚了解當中的理據以及運作模式,因而引起誤會導致不滿。其實如何隔離、甚麼人要隔離等都有明確清晰的指引可依,而前線醫護人員會以兼顧法、理、情的精神去處理。
醫院管理局總感染控制主任曾艾壯醫生解釋,假如前線醫護人員發現求診病人有明顯的流感徵狀, 醫護人員會根據由專家制訂的臨床指引,按既定準則去監測和識別求診人士的風險水平,有關的準則包括:
(1)病人是否有呼吸道徵狀
(2)曾否前往有確診禽流感個案的地區
(3)是否有禽鳥接觸史。

如病人屬低風險,即沒有外遊紀錄,或沒有到過有病例的國家,又或沒有禽鳥接觸史,醫護人員會安排他們入住同一病房,病房內的病床必須符合相隔一米的要求, 以達到防止飛沫傳播。同時間替病人進行多種呼吸道病毒的測試,以確認病人所患的是何種染。公立醫院病床畢竟有限,加上正值流感高峰期,隔離床位更見緊絀,因此一般不會安排等待化驗結果的病人單獨隔離 。只會安排感染同一傳染病的病人在同一房間隔離,以防止感染的散播。

曾醫生同時指出,即使病人的化驗仍未得出結果,病房亦會執行適當的感染控制措施,務必為病人提供足夠的保護。病人或探望人士亦須配戴口罩,這會大大減低感染的機會。醫護人員在臨床範圍及接觸相關病人時必須配戴口罩,病房範圍及醫療用具亦會定時清潔消毒。

如病人經測試後確診H7N9禽流感,會即時被安排入住負壓隔離病房,醫護人員在臨床範圍及接觸相關病人時亦必須配戴N95口罩及保護衣。根據目前醫學界的認識,流感是由飛沫近距離傳播,防止飛沫傳播的措施是足夠防止交叉傳播的。安排H7N9 感染的病人入住負壓隔離病房只是加倍小心的做法。

至於確診個案的接觸追蹤,曾醫生表示這主要由衛生防護中心主導,醫院配合進行,徹底找出曾經與確診病人有接觸的人士,根據接觸程度及臨床風險,送到公立醫院安排替接觸者進行H7N9病毒的測試,以確認是否受到感染。並未受到感染的接觸者一般會被安排到指定的地方,例如渡假營繼續進行隔離及醫學觀察。按照香港法例第599A章《預防及控制疾病規例》第22條賦予生主任權力藉書面命令,要求傳染病接觸者接受檢疫,以保障整個社會的健康。任何人士逃離或企圖逃離接受檢疫的地方,可被檢控。