眼科病玻璃體積血中藥治療

玻璃體積血是最常見的玻璃體病變，許多眼科疾病如視網膜靜脈阻塞、視網膜靜脈周圍炎,全身性疾病如糖尿病、高血壓等都能引起玻璃體積血。出血量少時，患者可有飛蚊症感覺，檢查可見玻璃體中有血性浮游物;出血量大時,視力可突然減退甚至僅有光感。病變不僅造成視力障礙，妨礙眼底檢查，還對眼其他組織產生嚴重破壞作用，引起其他併發症，如玻璃體液化、機化、後脫離，繼發血細胞青光眼等，是中醫眼科血證的主要病證之一。本病診斷相對容易，西醫尚無特效治療方法。中醫稱玻璃體為神膏，玻璃體積血屬中醫雲霧移睛、血灌瞳神、暴盲等範疇。

中醫認為本病常見的病因為：氣、火、瘀三種因素，如肝膽蘊熱，血受熱迫，破絡灌瞳；肝腎陰虧，虛火上炎，致血不循經溢於絡外；心脾兩虧，氣虛不能攝血，致血溢絡外；撞擊傷目，內損目絡，致血灌瞳神。

中醫眼科根據中醫辨證論治的思維方式，將玻璃體積血分為早、中、晚三期分期論治。中醫眼科治療該病的療程短，療效也較穩定。

早期一般為一周內，即出血期。玻璃體腔內血色鮮紅，血不歸經，多因邪熱所迫，急以涼血止血，慎用活血化瘀。常用方藥生蒲黃東加減，如生地、赤芍、牡丹皮、梔子炭、白茅根，旱蓮草、仙鶴草等使血涼即止。

中期一般為兩至三周， 出血己止或止血治療後，瘀血停積無新鮮出血，玻璃體腔內血色黯紅，為陳舊性，多治以活血化瘀，理氣為宜，方藥以桃紅四物湯加理氣行氣之品，如桃仁、紅花、當歸、生地、枳殼、木香、青皮、香附等。

晚期，發病已達六十天，病久氣虛，宜寧血補虛，除用活血化瘀外，加用軟堅散結、補氣之品，常用血府逐瘀湯加減，如加三棱、莪术、昆布、海藻、鱉甲等。氣虛當加炙黃芪、太子參，血虛者當歸，血液機化者加昆布、海藻。

以上資料只供參考，如有疑問，請諮詢註冊中醫師再作相應選擇為宜。

香港浸會大學中醫藥學院
臨床部訪問學者劉鑫醫師