多囊卵巢症對女性不孕的影響及其中醫藥調治

你有肥胖的困擾嗎？你的月經總是遲來嗎？你的臉上總是出油、冒痘嗎？你的汗毛比一般女性濃密，而且容易出現在口唇及四肢的部位嗎？如果你符合兩個以上這些症狀，那就應該引起警惕了：你可能患上了多囊卵巢症。

多囊卵巢症常見於青春期及生育期女性，具有月經紊亂、閉經、無排卵、多毛、肥胖、痤瘡、不孕不育合併雙側卵巢增大呈囊性改變，患者可以具備以上典型症狀，也可以只有部分症狀，但因排卵障礙而致不孕不育則是卵巢多囊症的主要臨床表現，這主要是因為卵巢荷爾蒙的分泌失調，致卵泡發育及排卵不規律，卵泡長不到受孕優勢，或不能破裂，而造成不孕；再就是因多囊卵巢症所排出的卵泡質素不佳而致使懷孕後出現反覆流產或小產。

多囊卵巢症的病因至今未完全明瞭，可能與遺傳、環境因素(飲食、生活習慣)、精神因素（精神緊張或抑鬱等)及患者的體質相關。其父母有血壓偏高的，或者是有糖尿病史的，子女患卵巢多囊症的傾向則會較大。

卵巢多囊性不孕的中醫辨證治療：

臨床上卵巢多囊完全治癒的機會很少，而多囊導致不孕不育的患者治療的目的並不是讓月經按月來潮就可以了，而應該是通過治療可使得卵泡發育正常，以致有優勢卵泡和成熟卵泡產生並破裂，讓患者懷孕為目的。由於荷爾蒙系統不穩定，卵巢多囊性不孕治療週期往往較長，一般需時六個月左右，患者應有心理上的準備。而中藥結合針炙治療效果會更好一些。

中醫辨證治療主要有以下幾種類型：

痰瘀互結證

主要臨床表現包括形體肥胖，面色偏黯，毛髮濃密，胸脘滿悶，倦怠乏力，頭暈目眩，閉經不孕，或經期錯後，舌體胖大，舌質紫暗或有瘀斑，苔厚膩，脈沉細。治療方法為燥濕化痰、活血化瘀。方藥用少腹逐瘀湯合蒼附導痰丸加減治療。

腎陽虛證

主要臨床表現是畏寒肢冷，腰膝酸軟，乏力懶動，面色暗滯，性欲冷淡，月經量少色淡或閉經不孕，或帶下清稀，小便頻數，大便時稀，舌淡胖，苔白膩，脈沉細。中醫根據溫補腎陽，佐以化痰軟堅的方法，用右歸丸加減治療。

肝鬱腎虛證

患者的主要臨床表現為面部痤瘡，煩躁易怒，胸脅脹痛，口幹口苦，腰膝酸軟，眩暈耳鳴，失眠多夢，月經量少或閉經，或見月經先期，淋漓不盡，大便乾結，舌紅少苔，脈弦細數。治療方法為清肝瀉火，滋陰補腎，用知柏地黃丸合丹枙逍遙散加減治療。

氣血兩虛證

患者如果面色萎黃，形體瘦弱，頭暈目眩，少氣懶言，乏力自汗，心悸失眠，月經先期、量少色淡或崩漏，婚久不孕，納少便溏，舌淡紅，脈細，醫師會用補中益氣湯加減治療，達健脾益氣，佐以補腎養血的功效。

如果使用針炙治療，醫師會取穴子宮、歸來、氣海、關元、血海、足三里、三陰交、太沖、合谷等，月經乾淨後開始治療，每星期兩次，每次留針30分鐘，不孕症患者監測基礎體溫至上升為止，為一個週期。連續治療三個週期為一療程。

卵巢多囊症患者日常的調理不容忽視，首先建議患者建立良好的飲食習慣，降低糖類和脂肪的攝入量以控制和減輕體重，避免辛辣刺激、油膩肥甘、溫補食物，宜清淡飲食，多進食蔬菜、瓜果。她們也應該保持心情舒暢，避免暴怒、抑鬱、過度緊張和長期焦慮；也要加強鍛煉，增強體質，避免熬夜；同時避免盲目服用減肥藥品。

香港浸會大學中醫藥學院
臨床部高級講師沈碧琼博士