肩周炎的中醫治療

肩周炎是肩部肌肉、肌腱、滑囊及關節囊等軟組織退行性改變所引起的廣泛的炎症反應，是以肩關節疼痛和活動受限為主要特徵的慢性肩部疾患。屬於中醫的「痹症」範圍，又稱之為五十肩、漏肩風、肩凝症、凍結肩。

其發病的內因是患者年至五旬，肝腎陰虛和陽氣虛弱，外因是勞損和風寒濕邪侵襲。根據臨床表現，一般可以分為三期，急性期、凍結期、緩解期。

急性期主要以疼痛為主，疼痛十分劇烈，尤其是肩部受到碰撞，其疼痛為持續性，休息不減，因而往往影響工作及睡眠。大約三至九個月後疼痛漸減，但活動亦漸漸受限，進入凍結期。從約第十五個月至三年，活動受限會逐漸減退，但若不經任何治療，其活動未必能完全恢復正常。

中醫認為越早治療，成效越高。治療方法很多，針灸、推拿、熱敷、藥膏、中藥等等可以配合使用。針灸主要是肩部的穴位，如肩三針，再配以遠端取穴；推拿治療首先用一指禪或者按揉肩井、肩貞、肩髃、天宗、阿是穴等穴位；再用扳法、抖法鬆解、活動肩關節；中藥辨證施治，可以散寒除濕、活血化瘀、補益肝腎等。

患者要配合盡早活動，減低甚至預防進入凍結期。如果已進入凍結期，骨傷推拿手法則能鬆解粘連，配以敷藥中藥，可以令患者盡早恢復功能。無論在那一期，患者的自我鍛練亦佔重要一環。

香港浸會大學中醫藥學院
臨床部註冊中醫師 余小鎮