中醫藥治療克隆氏症

克隆氏症是一種原因不明的胃腸道慢性突發性肉芽腫性炎症。病變部位多見於小腸末端及鄰近結腸，可累及口腔至肛門各段消化道。病理特徵為腸道呈縱行潰瘍、裂溝、肉芽腫性炎症，合併纖維化和淋巴管阻塞。本港現有約一千多人罹患此病。

克隆氏症臨床常見腹痛、腹瀉、腸梗阻、腹塊、便血等，且常伴有發熱、營養障礙和關節炎等腸外表現。本病反覆發作，長期不癒，可併發口腔潰瘍、虹膜睫狀體炎、肛周炎、肛周膿腫等腸外表現。

中醫中藥辨證治療與西藥相配合可有效改善本病症狀，減低復發率。從中醫角度，克隆氏症多因感受外邪，如寒濕、濕熱等損傷腸胃；或恣食生冷、肥膩厚味，濕熱內生；或心情久鬱，肝失疏泄，克伐脾胃；或脾胃虛弱，運化失司而發本病。臨床治療多選用清熱化濕、健脾溫腎、行氣活血、澀腸止瀉、溫中補虛等方法，臨床常見如下證型：

濕熱內蘊：腹痛，腹瀉，或大便夾黏液血；或便秘，口乾，口苦，小便黃，舌紅，苔黃膩，脈弦或滑數。治以清熱化濕，選用黃芩、芍藥、黃連、薏苡仁等藥。

脾虛濕困：腹痛，腹瀉，易疲乏，食慾差，胃脘痞脹，口淡，舌淡胖，苔白膩，脈濡弱。治以健脾益氣化濕，選用黃芪、黨參、白朮、茯苓、山藥、白扁豆等藥。

痰瘀互結：腹痛陣作；或腹部脹滿，大便難下；或腹有腫塊，或關節肌膚腫脹，舌質瘀暗，舌苔白膩，脈弦澀。治以理氣活血、化痰消積，選用當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、半夏等藥。

脾腎陽虛證：大便稀溏，食慾不振，神疲肢冷，腰酸，舌質淡，或胖有齒印，苔白，脈沉或沉細無力。治以溫腎健脾，選用黨參、白朮、補骨脂等藥。

克隆氏症是一種慢性病，病人一定要有戰勝疾病的信心，除堅持中西藥治療，還需注意生活調養。注意飲食衛生，不暴飲暴食，不過食辛辣肥膩厚味，不吃凍食；注意觀察何種食物易誘發或加重腹痛，腹瀉或便秘，以免再次食用；積極鍛煉身體，增強體質，以助康復。

香港浸會大學中醫藥學院

臨床部講師一級馬劍穎