急性鼻竇炎的中醫治療與調護

急性鼻竇炎，中醫稱為急鼻淵，是發生於鼻竇的一種急性感染性疾患，以發病急、鼻塞、流膿性鼻涕、頭痛、發熱等為主要表現，是臨床常見病、多發病之一。任何年齡均可發病，但以青少年為多，對青少年的身心健康影響極大，應加以重視。中醫藥在防治急性鼻竇炎方面，有著悠久的歷史和良好的效果。

一、病因與症狀

對於急性鼻竇炎的發病與症狀。中醫學早在兩千多年前的《黃帝內經》中就有所論述。如黃帝內經《素問》中曰：「膽移熱於腦，則辛頞鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也」。中醫認為，急性鼻竇炎多由起居不慎，過度疲勞，致使風寒、風熱邪毒侵犯人體，循經犯肺，上蒸鼻竇；或嗜食辛辣炙煿或肥甘厚味，致火熱內生，或邪熱內犯膽經，循經上犯鼻竇而病。其他如拔牙、急慢性鼻炎、鼻腔手術等往往可誘發病邪侵犯鼻竇而導致急性鼻竇炎的發病。

急性鼻竇炎發病後，主要表現為：（1）鼻塞：單側或兩側持續性鼻塞，嚴重者可有嗅覺減退。（2）鼻涕黃稠量多（濁涕下不止）：即流膿性鼻涕，量多黏稠，難以擤盡，若鼻涕流向咽部，可引起咽部不適，咳嗽，噁心等。（3）頭痛：疼痛部位相對固定，一般位於頭頂、前額、鼻根、面頰或枕部。（4）全身症狀：可有發熱、惡寒，全身困倦，口幹，便秘等，小兒患者症狀較成年人嚴重，可見高熱，嘔吐、腹瀉、咳嗽等症。X光片可見鼻竇黏膜水腫，或積有膿涕等。

二、中醫治療

中醫認為，急性鼻竇炎發病急，病程短，鼻塞重，膿涕多，多屬實證、熱證。臨床根據病情輕重與所處階段不同，一般採用清熱宣肺、清瀉脾胃，清肝利膽等方法進行治療，大多能夠收到良好的治療效果。

（1）肺經風熱證：本證主要見於急性鼻竇炎的初期。主要表現為發病急，鼻塞，鼻涕黃，量較少；頭痛、發熱、輕微惡寒、咳嗽等，檢查多見鼻黏膜紅腫，鼻腔積有黃稠鼻涕，額面相應鼻竇部位有壓痛等；舌尖紅，苔薄黃，脈浮數。治療宜疏風清熱，宣肺通竅。方藥可用銀翹散合蒼耳散加減。常用藥物如金銀花、連翹、菊花、蔓荊子、竹葉、薄荷、白芷、辛夷、炒蒼耳子等。

（2）脾胃積熱證：本證多見於急性鼻竇炎的中後期，主要表現為鼻涕黃濁量多，鼻塞較甚，嗅覺減退，前額頭痛明顯；發熱，口渴，口臭，小便短赤，大便乾結；檢查多見鼻黏膜鮮紅，鼻道膿涕較多；舌質紅，苔黃，脈數有力等。治療宜清泄脾胃，解毒除涕。方藥可用清胃湯合黃連解毒東加減。常用藥物如生石膏、升麻、黃連、生地、丹皮、大黃、黃芩、白芷、薄荷、甘草等。

（3）肝膽濕熱證：本證多見於急性鼻竇炎的中後期。主要表現為鼻涕黃綠，黏稠量多，涕味腥臭，鼻塞較甚，嗅覺減退，頭痛明顯；或有發熱，口苦、咽乾，煩躁易怒，耳鳴，小便黃赤；檢查多見鼻黏膜紅赤，鼻甲腫脹，鼻道膿涕較多，病變竇竅相應頭面壓痛；舌質紅，苔黃膩，脈弦數等。治療宜清瀉肝膽，燥濕排膿。方藥可用龍膽瀉肝湯合奇授藿香丸加減。常用藥物如龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、車前草、丹皮、藿香、薄荷、菊花、甘草等。

三、預後與調護

急性鼻竇炎若能及時正確治療，大多可獲痊癒。但若治療不及時，或治療方法不當，可引發中耳炎、咽喉炎、氣管炎等，嚴重者尚可引發顱腦感染，導致嚴重後果，或引發眼內感染、導致視力下降等。若失於治療尚可轉變為慢性鼻竇炎，致使病變經久不癒；若膿涕流入咽部，可致咳嗽等；因此，一旦發生急性鼻竇炎，應儘早積極治療，防止並發病的發生。嬰幼兒患病，病情往往較成年人嚴重，而且更易發生嚴重併發症，更應引起重視。

在調養護理方面，一旦發生急性鼻竇炎後，應注意休息，防止受冷，飲食宜清淡，富有營養；忌食辛辣煎炸油膩食品、禁煙酒；保持室內空氣新鮮流通；鼻涕黃量多者，可適當飲用菊花薄荷茶（菊花15克、薄荷3克、茉莉花1克。用開水泡茶飲），以利膿涕排出；鼻塞嚴重時，亦可用薄荷煎水熏鼻，以改善鼻腔通氣，切忌用力擤鼻，以防膿涕走竄，變生其他病。

香港浸會大學中醫藥學院

臨床部首席講師王永欽