慢性腎臟病患者如何合理飲水？

一般人每天尿量約2000毫升左右，若溫度達30度左右時，每天會多流失1000毫升水份，因此在這個溫度下，每天應補充3000毫升左右的水份，如果天氣涼爽或者長時間呆在空調房內出汗甚少，則飲水量需要減量。另外我們也可以把小便清濁作為評價一天喝水量的粗略指標。

運動、出汗後應多飲水，以避免尿液過分濃縮，防止尿中晶體沉積。雖然果汁、湯和牛奶都能作為輔助飲料，但是清水仍然是補充身體水份的最好選擇。夏天天熱，出汗多，應該多喝水。很多人平時不注意喝水，到了夏天出了汗，尿液濃縮，尿液中的一些結晶體，容易沉積產生結石。

不少腎炎病人不願多飲水，害怕飲水後尿量增多會加重腎臟負擔。實際上恰恰相反，人體內每天的代射廢物都需依賴於尿液帶出體外。若喝水很少，尿量不足，反會造成體內的廢物蓄積，加重腎臟的負擔。

一般來說，慢性腎臟病患者如果沒有明顯水腫、高血壓等，也可適當飲水，過於嚴格地限制飲水，不利於毒素排出；有的患者認為多喝水就可以排出自己身體的毒素，因此每天都喝很多水，可能造成水腫。這兩種做法都是錯誤的。

對於腎炎、腎病綜合症、腎衰等有明顯水腫、尿量明顯減少時，應限制水的攝入；無尿或嚴重少尿的患者，一般僅需要無鈉的、並且能夠恢復蒸發和小量的尿中丟失的水就夠了。

飲水量包括每天喝湯的量，不能錯誤地認為湯不是水，其實湯也是水，與水不同的是湯溶解了一些營養物質等。

對於腎功能衰竭透析病人，透析中因脫水過劇，易發生頭痛、噁心、嘔吐、肌肉抽筋等失衡綜合症。每日體重的增加以不超過1千克為限，而飲水量為前一天總尿量加上500毫升，包括開水、粥水、牛奶、湯及飲料。患者可能口乾明顯，但需要避免喝太多的水，可以冰水漱口，嚼口香糖或擠一點檸檬汁以減少口渴的感覺，或含服西洋參等。尿路感染的患者為避免和減少細菌在尿路停留和繁殖，應多飲水，勤排尿，以達到經常沖洗膀胱和尿道的目的。

腎結石、高尿酸血症以及常常尿路感染而無腎衰竭的患者，必須比較大量飲水。另外在睡前喝一杯水有助於預防結石和感染。

香港浸會大學中醫藥學院

臨床部高級講師徐大基博士