變應性鼻炎（鼻敏感）的中醫治療與養護

變應性鼻炎又稱過敏性鼻炎，中醫稱為鼻鼽、鼽嚏，民間稱為鼻敏感。本病是在變應原刺激下鼻黏膜所產生的一種非感染性炎症，主要表現為發作性鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞、鼻黏膜水腫等，嚴重者尚可並發濕疹、眼癢、哮喘等疾病，以致嚴重影響患者的生活質量與身心健康。

變應性鼻炎臨床分為常年性發病與季節性發病兩種。常年性者，一年四季發病，部分患者在某一季節發作嚴重或頻繁；平時大多清晨易於發作，嚴重者，早晚皆有發作，症狀輕重因人而異。季節性者，又稱花粉症，表現為季節性發作，尤其是春、秋季節花開時節較易發病，季節一過，則症狀緩解，發作自行停止。

一、症狀與特徵

1. 噴嚏：表現為突然劇烈的打噴嚏，連連不止，多數在5至10個左右；嚴重者可達15個以上。

2. 鼻癢：多為鼻內刺癢難忍，小兒表現為用力揉搓鼻翼。嚴重者可伴有眼癢、流淚、黑眼圈等。一般鼻癢越重，噴嚏越多。

3. 流鼻涕：發作時，流大量清水樣鼻涕或稀白鼻涕。發作過後，鼻涕減少或無涕。若併發鼻腔感染者可見膿性鼻涕。

4. 鼻塞：多伴隨着噴嚏、流鼻涕發作而出現明顯鼻塞。發作過後，鼻塞可緩解。若反覆發作，病情嚴重者，則可導致長期鼻塞。

5. 嗅覺減退：發作時嗅覺減退，發作過後大多嗅覺復常。長期發作，病情嚴重者，則嗅覺減退難以恢復。

6. 發病特點：常年性者，多早、晚發作，每次發作來去迅速，發作過後一如常人。季節性者，多在每年同一季節發病，白天症狀明顯，夜間相對較輕，季節過後大多停止發作。

二、中醫治療

中醫學認為，變應性鼻炎的發生主要與肺、脾、腎三臟功能失調，衛陽不固，外邪客襲鼻竅所致，其病在鼻，其本在臓。治療宜標本兼顧，調臓疏鼻，堅持治療，方能見效。臨床依據症候不同，常採用以下方法予以調治。

1. 清宣肺熱：適用於過食辛辣、煙酒過度，環境空氣汙濁、粉塵煙霧吸入過多，蘊積肺臟，致使肺經蘊熱而病者。表現為鼻癢噴嚏，鼻涕量多，鼻塞較甚，遇天氣變化、冷熱不均、溫熱潮濕易發，或季節性發作，鼻黏膜淡紅，咽乾易咳，大便乾燥，舌尖紅，苔薄黃，脈實有力等。治療宜清宣肺熱，疏邪除鼽。方用黃芩湯加減。常用藥物如黃芩、桑白皮、梔子、桔梗、赤芍、薄荷、辛夷、蟬蛻、甘草等。

2. 補肺實衛：適用於體弱多病，反覆感冒，久病咳喘等耗傷肺氣，致使肺氣虛弱，衛陽不固，鼻失溫養而病者。表現為鼻癢噴嚏，清涕量多，鼻塞，遇風冷或天氣變化易於發作或發作加重，鼻黏膜淡白，少氣乏力，聲弱懶言，易於感冒，自汗惡風，或有咽癢咳嗽，咳痰稀白，舌淡，苔薄白，脈弱等。治宜補益肺氣，實衛止鼽。方藥可用溫肺止流丹、玉屏風散加減。常用藥物如人參、荊芥、桔梗、魚腦骨、黃芪、白朮、防風、甘草等。

3. 健脾升清：適用於勞倦過度，休息不足，飲食不節，過食生冷，體弱久病，損傷脾胃，致使脾胃虛弱，清陽不升，鼻失溫養而病者。表現為噴嚏鼻塞，鼻涕稀白量多，清晨多發，纏綿不癒，鼻黏膜淡白或蒼白、腫脹明顯，身倦困重，頭重不清，納差便溏，舌淡胖，或有齒痕，苔白，脈緩弱等。治宜健脾益氣，升清止鼽。方藥可用補中益氣湯加減。常用藥物如炙黃芪、炒白朮、黨參、柴胡、升麻、當歸、陳皮、白芷、辛夷、紅棗、甘草等。

4. 溫腎益督：適用於先稟不足，家族遺傳，久病體弱，或鼽嚏年久不癒，累傷腎氣，致使腎陽虛弱，督脈空虛，鼻失溫煦而病者。表現為鼻癢嚏多，清涕如水量多，鼻塞嗅減，經久不癒，冬季尤甚或遇寒即發，鼻黏膜蒼白水腫，形寒怕冷，腰膝冷痛，小便清長，夜尿頻多，或小兒遺尿，發育遲緩，舌淡苔白，脈沉弱等。治宜溫腎益督，禦寒止鼽。方藥可用金匱腎氣丸、右歸丸、縮泉丸等加減。常用藥物如制附子、桂枝、熟地、山萸肉、茯苓、澤瀉、山藥、丹皮、益智仁、烏藥、枸杞子、菟絲子等。

5. 平調寒熱：適用於先天不足，生活無規律，環境適應能力差，易寒易熱，鼽嚏反覆無常，環境改變或遇冷遇熱均易發作，鼻癢噴嚏，清涕量多，眼癢身癢，皮膚易起紅疹，身倦，口乾，易生口瘡，鼻粘膜淡白，舌尖紅，苔薄黃，脈實有力等。治宜平調寒熱、實衛止鼽。方藥可用玉屏風散合防風通聖丸加減。常用藥物如黃芪、白朮、防風、荊芥、黃芩、梔子、白芍、川芎、薄荷等。

三、飲食宜忌與養護

變應性鼻炎的飲食宜忌與日常養護，應根據患病體質和發病情況而定，一般而言，應注意以下幾個方面。

1. 宜溫不宜寒：鼻鼽患者體質多偏虛寒，故飲食、養護宜熱不宜冷，宜溫不宜寒。平時注意保暖，避風冷寒濕，保持室內空氣流通新鮮。生冷冰凍食物易於傷陽傷脾，故不宜多食，如雪糕、西瓜、梨、香蕉等。

2. 宜酸不宜苦：酸性食品有收斂止涕作用，對於流清鼻涕多者較為適宜，如話梅、紅葡萄、蘋果、橘子等。苦性食物易於傷脾傷陽，不宜多食，如苦瓜、芥蘭、白蘿蔔等。

3. 食療宜益氣溫通：可用淮山藥、蓮子各30克、黃芪15克，紅棗6粒，生薑3片，雞肉適量煲湯，每週兩次。或用黑靈芝15克、山萸肉10克，花生60克，豬尾骨100克，煲湯，每週兩次。亦可用大魚頭一個，豆腐100克，生薑5片、芡實30克煲湯，每週兩次。

四、對健康的影響與危害

1. 遺傳性：變應性鼻炎有一定的遺傳性、家族性。本病常可遺傳給下一代而影響下一代子女的健康。而且從臨床所見，其發病有一代比一代嚴重，一代比一代發病年齡早的傾向。

2. 並發病：本病約半數以上可發展為哮喘，或易並發濕疹、復發性口瘡，誘發慢性扁桃腺炎、咽喉炎、中耳炎、鼻竇炎、鼻息肉、打鼾等。

3. 易患外感疾病：本病患者多數免疫功能偏低，抵抗力偏弱，易於發生感冒、肺與支氣管感染等。

4. 影響發育：由於鼻塞常導致大腦與臟器缺氧，故易引起注意力不集中，記憶力下降，或多動症。嚴重者尚可影響頜面部發育而導致鼻面畸形、鼻樑變寬而平坦等。

變應性鼻炎是一種慢性復發性疾病，臨床證治複雜多變，一般短時間難治癒。其治療效果與發病年齡、病程長短、病情輕重、體質強弱，有無並發病等密切相關，故堅持治療方能顯效或治癒。病情複雜、嚴重者，最好諮詢專科有經驗醫師予以指導或調治。

香港浸會大學中醫藥學院

臨床部首席講師王永欽